Аскариды причины заражения лечение передача. Пути заражения человеческой аскаридой и основные способы борьбы c глистами

Выявление болезней почек, в том числе врожденных аномалий, должно проводиться в максимально ранние сроки. С этой целью широко используется УЗИ почек у детей. Его информативность несколько меньше, чем у рентген-контрастных способов диагностики (цисто- и урографии), однако ультразвук позволяет заподозрить патологию и направить ребенка на дополнительное обследование. Его преимущество – отсутствие необходимости в специальной подготовки и противопоказаний к исследованию.

Показания

Следует отметить, что УЗИ почек у детей проводиться даже при отсутствии каких-либо жалоб на систему мочевыделения. В возрасте до 2-х месяцев рекомендуется исследовать эти органы для исключения скрытых аномалий (удвоение почек или лоханок, их неправильного положения и так далее). Повторные обследования ультразвуком желательно выполнять каждые 2-3 года и при поступлении ребенка в образовательные учреждения/спортивные секции.

Помимо скринговой (массовой) диагностики, УЗИ в индивидуальном порядке следует назначать при следующих состояниях:

Повышение температуры по неизвестной причине более 2-3-х дней;
Любые нарушения выделения мочи (учащение или увеличение объема, задержка или затруднение мочеиспускания и т.д.);

Норма диуреза у ребенка. Чтобы определить отклонение в объеме/количестве мочеиспусканий, следует знать средние показатели. Для детей разного возраста они существенно отличаются. В настоящее время, нормальными считаются следующие значения:

Патологический анализ мочи (наличие сахара, белка, повышенного количества метаболитов и присутствие клеток крови);
Боли и полученные травмы в поясничную область.

При необходимости, исследование ультразвуком можно выполнять любое количество раз, так как оно полностью безопасно даже для маленьких пациентов и не требует какой-либо подготовки.

Расшифровка результатов

УЗИ почек у детей имеет свои особенности, которые следует учитывать при расшифровке. В первую очередь, это эхогенность – способность отражать сигнал ультразвука. Уже после первых недель жизни, она несколько ниже, чем у окружающих тканей, в отличие от почки новорожденного, которая обладает большей эхогенностью. Из-за этого на экране УЗИ-монитора орган выглядит светлее фона.

В норме, форма почек приближается к овальной. Отчетливо видны контуры и граница между различными слоями (кортикальным и мозговым). Также должны прослеживаться на мониторе группа пирамидок во внутреннем слое, представляющие собой начальный отдел системы мочевыделения.

У ребенка обязательно изучают размеры обеих почек. Для разного возраста норма рассчитывается по универсальной формуле — 62 + 3*(«количество лет» — 1) . Если учитывать среднестатистические показатели при расшифровке, то у новорожденного (до 28-ми дней) длина составляет около 45 мм, к концу года – 62 мм (возможно отклонение на 5-7 мм). После 12-го месяца, длина почек каждый год увеличивается примерно на 2-3 мм. Рост прекращается при размере 9-11 см.

Помимо вышеперечисленных характеристик, совместно с классическим УЗИ проводят доплерометрию – оценку кровотока по наиболее крупным сосудам. При расшифровке следует обратить внимание на эти показатели и убедиться в проходимости почек. В норме, скорость течения крови должна соответствовать указанным значениям:

Определение нефроптоза у ребенка

Опущение почки (синоним — нефроптоз) является аномалией строения, которая часто обнаруживается при обследовании. В норме, середина левой почки находиться на 12-м ребре, а правая выше на несколько см. Из-за их смещения, мочевыводящие тракты (мочеточечники) перегибаются, что может приводить к «застаиванию» мочи. Сам нефроптоз редко проявляется симптомами, однако такое состояние часто осложняется пиелонефритом.

Чтобы обнаружить на УЗИ опущение почки, проводят специальный ортостатический тест. Какая-либо подготовка не требуется от пациентов. Алгоритм пробы следующий:

В положении ребенка «лежа» определяют верхние границы каждой почки и делают пометку на коже;
После этого, пациент должен встать и немного подвигаться (пройтись, присесть или попрыгать и так далее);
Проводят повторное УЗИ в положении «стоя».

Нормой считается небольшое отклонение от отмеченной границы – до 2% от роста ребенка. Постановка диагноза «нефроптоз» возможно при смещении почки более чем на 3% роста.

Для выявления болезней системы мочевыделения или каких-либо аномалий, УЗИ почек назначается детям достаточно часто. Это объясняется несколькими факторами: низкой ценой исследований, широкой распространенности метода и отсутствии необходимости в подготовке. Несмотря на недостаточную информативность ультразвука, способ является оптимальным для скрининга и первичной диагностики. При выявлении патологии, доктор назначает дополнительное обследование – урографию или цистографию.

В настоящее время УЗИ почек у детей – это самый часто назначаемый инструментальный метод диагностики патологии этой области. Он имеет множество преимуществ, среди которых неинвазивность, безболезненность, быстрота проведения, достаточно высокая точность, относительно небольшая стоимость. Этот метод имеет широкое применение не только при наличии симптомов почечных заболеваний, но и в качестве первого метода обнаружения врожденных аномалий и заболеваний почек у ребенка.

Показания

У детей может проводиться детям любого возраста, начиная с первых дней жизни. Самыми частыми показаниями к выполнению являются:

клинические и лабораторные признаки воспаления мочевыделительной системы,
боли в животе,
пальпируемое образование в животе.

Кроме того, УЗИ проводится как скрининговое обследование у новорожденных в 1-2 месяца, если у родителей есть аномалии почек или у самого ребенка имеются врожденные пороки других систем. Если во время беременности у плода были обнаружены какие-то отклонения в строении почек или гидронефроз, то такому ребенку УЗИ проводят сразу после выписки из родильного дома или внутри него.

Проводить при лихорадке с неясной причиной, при дизурических расстройствах, болях в животе или пояснице, отклонениях в анализах мочи, травме живота.
Противопоказаний к данному обследованию нет.

Какие патологии можно обнаружить при УЗ-исследовании почек?

УЗИ почек может дать достаточно много информации врачу об органе, о его строении и косвенно о работе.

С помощью эхографии можно выявить врожденные пороки почек:

отсутствие,
удвоение,
дистопию (аномальное расположение),
аномалии формы,
размера,
аномалии строения и расположения почечных сосудов,
врожденные нарушения структуры органа (поликистоз, тубулопатии, гипоплазию, эмбриональные опухоли).

УЗИ помогает в диагностике:

воспалительных заболеваний почек (пиелонефрите, гломерулонефрите),
абсцессе,
травмах,
объемных образованиях,
мочекаменной болезни,
поражении почек при сахарном диабете,
нефросклерозе,
обструктивных поражениях мочевыделительной системы (гидронефрозе).

Как правило, нефроптоз (опущение) или повышенную подвижность почек у детей также впервые выявляют во время ультразвукового исследования.

Как подготовиться ребенку к исследованию почек?

УЗИ почек маленькому ребенку можно проводить без какой-либо специальной подготовки. Если обследование назначено подростку в плановом порядке, то за 2-3 дня до визита к врачу следует исключить из его рациона продукты, вызывающие вздутие в кишечнике. Утром в день исследования или накануне следует опорожнить кишечник.

В некоторых случаях по назначению врача исследование почек проводится на фоне наполненного мочевого пузыря, а затем после мочеиспускания. Для этого ребенка не стоит насильно заставлять выпивать огромное количество жидкости. Обычно мочевой пузырь самостоятельно хорошо наполняется через 1,5 – 2,0 часа после завтрака с чаем или компотом.

Детей грудного возраста осматривают через 15-20 минут после кормления.

В экстренных ситуациях, когда необходима неотложная визуализация наполненных мочевыводящих путей, ребенку наполняют мочевой пузырь в медицинском учреждении с помощью катетера стерильным физиологическим раствором.

Нормальные значения

В нормальном состоянии у ребенка должно быть две почки, расположенные по обе стороны от позвоночного столба на уровне XI-XII ребра – I-III поясничных позвонков в зависимости от возраста. У новорожденных детей и детей грудного возраста они располагаются ниже, так как позвоночник короче, чем у старших детей.

У новорожденных продолжается подъем почки из малого таза и к 2-м годам её верхний полюс достигает уровня I поясничного позвонка. Правая в норме находится несколько ниже чем левая, поскольку располагается под печенью.

Левая почка обычно больше правой. Допустимая разница между ними – в пределах 1 см. У новорожденных доношенных детей длина почки в среднем составляет 4,5 см. К 1 году она достигает 6,2 см. Затем почка растет равномерно и каждый год в норме прибавляет примерно по 3 мм. Нормальные размеры почек определяются по специальным таблицам в соответствии с возрастом или ростом ребенка.

Контур зависит от возраста ребенка. У новорожденных детей и детей грудного возраста он четкий, может быть неровным (бугристым), что связано с дольчатостью почки из-за незавершенной ее структуры. У детей младшего и старшего возраста он становится ровным.

При продольном сканировании почка имеет овальную форму. Возможно локальное выбухание в области латерального контура – так называемая “горбатая почка” или в области медиального контура – так называемая “псевдоопухоль” (при нормальной эхоструктуре почки). На поперечном срезе форма почки округлая.

В норме у ребенка должна визуализироваться четкая дифференцировка паренхимы почек на корковый и мозговой слои. Эхогенность паренхимы почки у детей после 6 месяцев немного ниже или сопоставима с паренхимой здоровой печени – это показатели здоровых почек.

Обычно лоханки не визуализируются. Если же они видны и расположены интраренально, то толщина их у детей до 5 лет не должна превышать 3 мм, до 10 лет – 5 мм, у подростков – до 7 мм. Если лоханки располагается внепочечно, то толщина их не должна превышать 6 мм у детей до 5-летнего возраста, 10 мм – у ребенка от 5 до 10 лет и 14 мм у детей старшего возраста.

Диаметр чашечек, если они видны, не должен быть больше такового как и толщина лоханки в соответствующем возрасте.

Особенности результатов у новорожденного

Восприятие результатов имеет свои особенности, потому что у них сохраняются черты незавершенной структуры почки.

У новорожденных детей почки располагаются ниже, чем у детей старшего возраста, и почти параллельно позвоночнику, а затем постепенно поднимаются выше к диафрагме и сближаются верхними полюсами.

Контур почек у новорожденных обычно бугристый, потому что они имеют дольчатое строение. Оно может сохраняться до 2-х лет, а по некоторым данным и до 5 лет.

У детей до 6 месяцев жизни эхогенность коркового слоя паренхимы выше, чем у детей старшего возраста, и превышает эхогенность печени и селезенки.

У новорожденного может определяться эхографический признак «белых пирамидок», проявляющийся гиперэхогенностью нескольких пирамидок в паренхиме почек. Он определяется как норма до 1-2 месяцев.
Собирательная система на эхограммах, если она не расширена, у новорожденных и детей до 6 месяцев жизни не видна

Патологии, выявляемые при ультразвуковом исследовании

С помощью ультразвукового исследования можно выявить признаки многих аномалий и заболеваний почек у детей. Мы кратко рассмотрим типичные эхографические признаки наиболее распространенных выявляемых патологий и используемые при этом термины, которые может вносить при этом в заключение врач УЗД.

У детей могут встречаться различные варианты развития: дополнительная почка, внутрипочечная перегородка, гипертрофированный почечный столб или колонна Бертена. Все они являются анатомическими особенностями конкретного ребенка и не имеют никакой опасности для его здоровья.

Дополнительная почка

Дополнительная почка определяется как образование по форме и структуре сходное с нормальной почкой, но значительно меньшего размера. Врач проводит в этом случае дифференциальную диагностику с опухолью.

Соединительнотканный дефект

Соединительнотканный дефект или внутрипочечная перегородка в паренхиме почки при ультразвуковом исследовании определяется как гиперэхогенное (белое) образование треугольной или округлой формы, идущее от передневерхней или задненижней поверхности почки, или как тонкий гиперэхогенный линейный сигнал от поверхности почки до ее ворот. Эти структуры в три раза чаще выявляются в правой почке и могут быть приняты за рубец, наличие которого заставляет думать о последствиях травмы или процессе сморщивания.

Гипертрофированный почечный столб Бертена

Гипертрофированный почечный столб Бертена, как правило, выявляется в центре почки и имеет вид однородного образования треугольной или округлой формы с четкими границами, эхогенность которого превышает эхогенность окружающей ткани. Гипертрофированный столб может быть принят за опухоль. При допплеровском исследовании выявляется огибание сосудами этого участка.

Синдром Фрейли

Еще одним из вариантов развития считается расширение верхней чашечки, не превышающее 8 мм – синдром Фрейли , возникающий в результате аномального расположения сосуда, пережимающего шейку чашечки и затрудняющего пассаж мочи. При этом на эхограммах определяется расширенная верхняя чашечка.

Блуждающая почка

При слабости фиксирующего аппарата почки могут смещаться (“блуждающая почка”). На вдохе смещаемость почек у детей младшего возраста составляет в среднем 1 см, у детей старшего возраста от 1,5 до 2-х см. В положении стоя нормальное опущение почки составляет до 1,8% от роста ребенка. Смещаемость в пределах от 1,8% до 3% расценивается как избыточная подвижность, а больше 3% – как нефроптоз.

При аномалиях развития УЗИ почек не всегда в полной мере информативно. Отсутствие почки в типичном месте может быть обусловлено агенезией (полное отсутствие эмбрионального зачатка органа), аплазией (эмбрионально нарушенный, но обнаруживаемый нефункционирующий зачаток почки), дистопией (смещение органа в нетипичное место), аномалией сращения и требует дополнительных лучевых методов исследования.

Удвоение

Различные типы удвоения почки – самая частая форма врожденной патологии. Далеко не всегда при ультразвуковом исследовании удается заметить два собирательных комплекса. Первым признаком удвоения является различная длина почек. Отсутствие симметрии, разница по длине более чем 5 мм чаще всего обусловлена удвоением большей почки. Асимметрия размеров также может быть обусловлена другой патологией – гипоплазией, сморщиванием одной из почек и, соответственно, викарным увеличением другой. Окончательный ответ устанавливается после экскреторной урографии.

Пиелонефрит и абсцесс

В отличии от взрослых у детей острый пиелонефрит почти всегда достоверно виден при УЗИ. Он характеризуется утолщением стенок лоханки на фоне нечеткости или утраты кортико-медуллярной дифференцировки в виде нечеткости или отсутствия визуализации пирамидок. При нем может наблюдаться расширение чашечно-лоханочной системы.

Абсцесс в почке выглядит как зона неправильной округлой формы с неровными нечеткими контурами, гипоэхогенным центром.

Хронический атрофический пиелонефрит эхографически представлен фрагментарным истончением паренхимы, уменьшением размеров почки, небольшим расширением чашечно-лоханочной системы. Контуры почки становятся неровными, могут появляться втяжения.

Нефросклероз

Нефросклероз или «сморщенная почка» является конечной стадией практически любого поражения почки и приводит к хронической почечной недостаточности. При этом почка значительно уменьшена в размерах, эхогенность паренхимы повышена, кортико-медуллярная дифференциация не определяется.

Камни и конкременты

Формирование камней и конкрементов в почках бывает даже у грудных детей. Конкремент описывают как гиперэхогенную структуру, дающую четкую акустическую тень.

Кисты

Кисты почек бывают самыми разнообразными. Чаще всего выглядят как анэхогенные структуры (полностью черные) округлой формы с четкими ровными контурами, с дистальным акустическим усилением. Если выявляется множество мелких кист, то это может быть проявлением поликистоза «взрослого типа», который часто сочетается с кистами в печени и поджелудочной железе.

У детей грудного возраста может обнаруживаться поликистоз ювенильного типа . При нем вся паренхима почек утолщена и представлена совокупностью мелких кистозных включений с формированием «губчатой» структуры.

Гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит при УЗИ проявляется увеличением почки в размере, повышением эхогенности паренхимы, нечеткостью рисунка пирамидок. Но эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому однозначно только с помощью ультразвукового исследованию установить диагноз гломерулонефрита нельзя.

Травмы и опухоли

Травмы почек часто хорошо видны с помощью ультразвука. Небольшие разрывы определяются как гипоэхогенные или анэхогенные участки на фоне повышенной эхогенности паренхимы. После заживления в этой области образуется рубец.

Более тяжелые повреждения характеризуются нечетким контуром органа, скоплением гетерогенного содержимого вокруг, снижением кортико-медуллярной дифференциации и зонами пониженной эхогенности в паренхиме почки.

Опухоли почек у детей встречаются редко и не имеют точных ультразвуковых признаков. Они могут быть очень разными по своей структуре и эхогенности. УЗИ в этом случае используется только как скрининговый метод их выявления, а дальнейшая диагностика проводится с помощью КТ или МРТ, а также биопсии.

Гидронефротическая патология

У новорожденного ребенка резкое расширение лоханки и чашечек (гидронефротическая патология) может быть вызвано пороками развития любого отдела мочевыделительной системы, что приводит к нарушению оттока мочи из почек. Причиной обструкции, приводящей к такой патологии, также может быть камень, опухоль, последствия тяжелого воспаления, травм, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Ультразвуковая диагностика ПМР возможна, когда моча забрасывается до лоханки (3–4 степень процесса).

Сравнение нормальной почки и почки при гидронефрозе

Выделяют несколько стадий гидронефротической трансформации.

При I стадии во время ультразвукового исследования определяется расширение лоханки.
На II стадии присоединяется расширение чашечек, при этом паренхима остается сохранной.
На III стадии выявляется резко расширенная лоханка и сдавленные, расширенные чашечки, в просвете собирательной системы могут быть «взвесь», «сгустки»; паренхима истончена, исчезает кортико-медуллярная дифференцировка, мочеточник расширен в верхней трети.

Как видите, УЗД может помочь с выявлением многих заболеваний почек у ребенка. Но несомненно расшифровку и дальнейшую тактику ведения после получения заключения врача УЗД должен проводить педиатр или уролог.

На сегодняшний момент одним из часто назначаемых методов диагностики, определяющих состояния почек, считается исследование ультразвуком. Результаты УЗИ почек помогут установить возможные заболевания органов или патологические проявления. При помощи ультразвукового исследования определяют такие параметры: количество, локализация, контуры, форма и величина, структура паренхиматозной ткани. Констатируется, есть ли новообразования, конкременты, воспаления и отечности. Визуализируется почечный кровоток.

Показаниями к проведению УЗИ считаются: нарушение мочеиспускания, появление крови в моче, боли в поясничной области, травмы, имеющиеся воспалительные процессы, плохой анализ мочи.

УЗИ почек позволяет исследовать здоровье или прогресс болезни органа, подобрав на основе полученных данных соответствующую терапию.

Исследуемые параметры и показатели

Количество. У здорового человека количество почек равно двум. Бывают случаи, когда одну удаляют хирургически, в связи с определенными причинами. Возможны аномалии количества данных органов: , полное отсутствие или удвоение.
Размерные данные. При помощи УЗИ измеряют длину, ширину и толщину органа. Размер почки варьируются в зависимости от возраста, веса и роста человека.
Локализация. Нормальным является забрюшинное расположение органов. Правая почка (D) находится чуть ниже левой (L). Нормальным считается расположение правой почки на уровне 12-го грудного позвонка и 2 поясничного, левой - на уровне 11-го грудного и 1-го поясничного позвонков.
Форма и контуры. Нормальной принято считать бобовидную форму. Структура ткани в норме - однородные с ровными контурами.
Структура почечной паренхимы, то есть ткани, которая наполняет орган. У здорового человека ее толщина составляет от 14 до 26 мм. С возрастом паренхима становится тоньше, и для людей преклонного возраста норма данного показателя составляет 10-11 мм. Увеличение данного параметра говорит о воспалении или отеке органа, уменьшение - о дистрофических изменениях.
Состояние кровотока. При анализе почечного кровотока используется цветное изображение на мониторе УЗИ-аппарата. Темные тона свидетельствуют о том, что кровоток пациента в норме (50-150 см/сек). Яркие места свидетельствуют об усиленном почечном кровотоке.

Результаты УЗИ у взрослых женщин и мужчин

Диагностика состояния почек не отличается у людей разного пола. Нормы показателей одинаковы как у мужчин, так и у женщин. Нормальные размеры почек у женщин другие в период беременности. Нормой считается удлинение органа до 2-х см, допускается небольшое расширение вместе с лоханками и мочеточниками. Норма у взрослых при расшифровке результатов следующая: толщина - 40-50 мм, длина 100-120 мм, ширина 50-60 мм, толщина функциональной части - 15-25 мм. Величины правой и левой почки отличаются, но не более чем на 2 см. Норма УЗИ почек у взрослого человека определяется ростовым показателем. С помощью нижеприведенной таблицы можно определить нормальный размер почек относительно роста человека.

Рост	Длина, мм		Ширина, мм		Толщина паренхимы, мм
Рост	Левая	Правая	Левая	Правая	Левая	Правая
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

Результаты УЗИ у детей

Исследование почек у детей при помощи УЗИ проводиться также как у взрослых. При назначении УЗИ грудничку учитывается вероятность аномалий в развитии органов, в связи с наследственностью, тяжелой беременностью и родами у матери, реанимацией ребенка при рождении, изменениями в анализах мочи. УЗИ почек у детей постарше назначается после проведения анализов мочи, при наличии жалоб на боли в поясничной области или животе, в связи с полученными травмами, нарушением мочеиспускания. Для расшифровки результатов УЗИ ребенка используется совершенно другая таблица норм показателей. Особенности визуализации почки на УЗИ у новорожденных, поскольку органы маленькие, а развитие их структуры не завершено.

Возраст	Правая			Левая
Возраст	толщина, мм	длина, мм	ширина, мм	толщина, мм	длина, мм	ширина, мм
1-2 месяца	18,0-29,5	39,0-68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 месяцев	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 года	20,4-31,6	54,7-82,3	20,9-35,3	21,2-34,0	55,6-84,8	19,2-36,4
до 7-ми лет	23,7-38,5	66,3-95,5	26,2-41,0	21,4-42,6	67,0-99,4	23,5-40,7

Размеры лоханки

У взрослого человека размеры лоханки в норме не должны быть больше 10 мм. Однако исключением для женщин является период беременности, когда увеличение лоханки - это нормально. В первом триместре нормой считается передне-задний размер лоханки справа - до 18 мм, слева - до 15 мм, во II триместре передне-задний размер лоханки справа - до 27 мм, слева - до 18 мм. У детей размеры лоханки меньше - около 6 мм.

Расшифровка результатов УЗИ и выявление патологий почек

УЗИ-аппарат позволяет измерять различные параметры исследуемого органа. Но сами по себе цифры, ни о чем не говорят. Только опытный специалист, а именно врач-уролог, может дать качественную расшифровку значений. Расшифровать результаты исследования почек означает сопоставление полученных показателей с нормами. Размеры почки в норме, если показатели попадают в диапазон, характерный для человека определенного возраста. Пациент получает после исследования заключение. При расшифровке результатов УЗИ используется специальная терминология.

Понятия и терминология

Такая запись, как повышенный пневматоз кишечника, свидетельствует о том, что внутри органа содержится большое количество газов, и результат может быть искажен. Это связано с неправильной , и не означает наличие заболевания.При обследовании структуры паренхимы используют понятие эхогенности. Эхогенность здоровой ткани органа однородная. Гипоэхогенность описывает структуру, темнее окружающих тканей. Гиперэхогенное образование на мониторе отображается как белое пятно. Выделяют однородную гиперэхогенность и неоднородную, когда существует чередование нормальной ткани и ткани с повышенной эхогенностью.

Термин нефроптоз свидетельствует о сильной подвижности органа, смещении почки с нормального положения в область живота или таза. При этом заболевании нарушается нормальный отток мочи из почечных структур, повышается внутрипочечное давление, ухудшается кровообращение в органе. Наиболее часто встречается нефроптоз правой почки. Левая почка опускается намного реже. Более редкое явление - опущение сразу пары органов.

Термин микрокалькулез означает обнаружение в почках песка или мелких камней, которые могут выйти сами. Аббревиатура МКД расшифровывается как и свидетельствует о наличии уратного песка. На УЗИ хорошо воспринимается наличие камней (мочекаменная болезнь), а также иные сопутствующие патологические проявления (пиелонефрит, гидронефроз).

Если расшифровка УЗИ содержит термин объемные образования, это может свидетельствовать о выявлении новообразований, кист и абсцессов. Образование с четкими контурами или затемнение участков на почке покажет и наличие кист. Абсцесс на УЗИ воспринимается как образование округлой формы, имеющее низкую эхогенность.

После того, как сделано УЗИ, наступает время расшифровки. Врач обычно выдает ее в виде заключения.

Однако у специалиста, который делает УЗИ, не всегда достаточно времени, чтобы подробно объяснять, что именно он увидел.

Но прием может быть отложенным во времени, и не всегда хочется ждать. Поэтому попробуем научиться расшифровывать УЗИ почек самостоятельно.

Что показывает УЗИ

На УЗИ обычно обращают внимание на размер почек, место их расположения, структуру тканей, наличие таких включений, как камни, песок, кисты, опухоли и т.д.

Норма для взрослых

Почки должны располагаться по обе стороны и на одинаковом расстоянии от позвоночного столба строго на уровне 12 грудного и 1 и 2 поясничного позвонков. Почки защищены довольно толстым слоем жировой клетчатки и могут в ограниченных пределах перемещаться по вертикали. Правая почка обычно расположена чуть ниже левой.

У взрослых нормальные размеры почек по УЗИ следующие: длина должна находиться в пределах – 10-12 см, ширина – 6 см, толщина – 4-5 см. Толщина почечной паренхимы в норме – 1.5-2.5 см. С возрастом она усыхает и уменьшается и после 60 лет может быть 1.1 или меньше. Размеры почек должны быть либо одинаковыми, либо отличаться не более чем на 2 см.

Органы в норме имеют бобовидную форму . Почечная ткань должна быть достаточно однородной, а лоханка, то есть полость, абсолютно свободной от камней и песка. Если мочекаменная болезнь все же имеется, важно оценить размеры камней. Небольшие смогут выходить из организма самостоятельно, а выведение крупных потребует дополнительных медицинских процедур.

Если наблюдается какое-либо заболевание, то почки изменяются в размерах.

При воспалительных или застойных процессах, возникновении образований они увеличиваются в размерах. Если имеются хронические болезни и идут дистрофические процессы, то почки, наоборот, уменьшаются.

Норма для детей и новорожденных

УЗИ почек у детей обычно делают в том случае, если без видимых причин поднимается температура, имеются отеки, колики, патологические изменения в анализах, боли в области живота и поясницы, нарушения при мочеиспускании. Профилактическое исследование обязательно для детей 1.5 месяцев. Также сделать УЗИ желательно, если имела место травма.

Проведение ультразвукового исследования у детей требует тщательной подготовки. За 2 дня надо исключить из рациона все продукты, приводящие к газообразованию. Перед УЗИ ребенку следует выпить жидкость, которая будет свободно удерживаться в течение получаса (на время процедуры). Грудничкам попить обязательно за 20 минут до процедуры.

Если почки имеют ровные контуры и отчетливо видную фиброзную капсулу, то фиксируется норма .

Размеры будут напрямую зависеть от роста и возраста ребенка. Если рост не превышает 50-80 см, то измеряются только длина и ширина.

Параметры для левой и правой почек будут неодинаковыми. Длина левой обычно находится в пределах 4.8-6.2 см, правой – 4.5 -5.9 см. Нормальная ширина для левой почки – 2.2-2.5 см, для правой – 2.2-2.4 см.

Толщина паренхимы в норме бывает 0.9-1.8 см, для правой – 1-1.7 см. Норма всегда выявляется врачом строго индивидуально, потому как нормальные показатели всегда будут определяться ростом и весом ребенка.

Расшифровка УЗИ потребует знания специальной терминологии . Если в результатах наличествует термин «кишечный пневматоз», то это значит, что в кишечнике повышено газообразование, то есть правила подготовки к процедуре были нарушены.

Если речь идет о «фиброзной капсуле», то здесь имеется ввиду наружная оболочка почек. Если она ровная, то все в порядке.

Почечная лоханка – это полость в органе, предназначенная для сбора мочи. Диагноз «микрокалькулез» говорит о присутствии в почках камней и песка. Сами камни и песок называют эхогенными образованиями или эхотенью.

Следует понимать, что грамотную расшифровку УЗИ может провести только специалист .

Ведь неправильное определение нормы может повлечь за собой очень тяжелые последствия. Перед исследованием важно проконсультироваться с лечащим врачом и выполнить все рекомендации по подготовке к УЗИ, чтобы процедура была максимально информативной.

При любом нефрологическом заболевании очень важна своевременная диагностика. Но в педиатрической практике возможности врачей ограничены.

Диагностика детей

Далеко не каждую диагностическую процедуру можно сделать ребенку. На сегодняшний день УЗИ – наиболее оптимальный и безопасный вариант для диагностики болезней почек.

Для ультразвукового исследования нет противопоказаний, оно может проводиться в любом возрасте.

У взрослого человека почка имеет бобовидную форму. Снаружи она защищена слоем жировой ткани и фиброзной капсулой. Под ней расположена паренхима, которая состоит из двух слоев – коркового и мозгового вещества.

В ней находятся функциональные клетки почек – нефроны. Они осуществляют фильтрацию плазмы крови. В итоге из нее удаляются конечные продукты обмена веществ, и образуется моча.

Она по собирательным трубочкам попадает в почечные чашечки, а затем в лоханку.

У ребенка форма почек округлая, с неровной поверхностью. Это связано с недостаточно развитым корковым слоем паренхимы. Такое строение сохраняется до 3 лет.

Длина почки новорожденного ребенка составляет около 4см, масса – порядка 12г. За первый год жизни ее размер увеличивается почти в полтора раза. К пяти годам длина составляет почти 8см, а масса – 56г.

Наиболее интенсивный рост почек происходит в возрасте от пяти до девяти лет. Увеличение размеров происходит за счет развития коркового вещества и расположенных в нем нефронов.

Окончательно оно формируется к 18 – 19 годам. Рост мозгового слоя паренхимы заканчивается в 12 – 13 лет.

Фиброзную капсулу можно различить к пяти годам, только в 14 лет она становится схожей по строению с капсулой почек у взрослого человека. Формирование жировой ткани начинается в 6 – 7 лет. С возрастом она постепенно утолщается.

У детей отличается также и анатомическое положение почек относительно позвоночного столба. К 5 – 7 годам их расположение у ребенка становится таким же, как и у взрослых. Эти изменения обусловлены интенсивным ростом в детском возрасте.

Заболевания органов мочевыделительной системы у детей

На сегодняшний день самым распространенным заболеванием почек у детей является пиелонефрит.

Симптомы патологии

Основные причины развития бактериальной инфекции почек в раннем возрасте – это вагинит, вульвовагинит у девочек или фимоз у мальчиков и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

У маленького ребенка плохо развита мускулатура мочеточников и мочеиспускательного канала. Поэтому инфекция из области наружных половых органов и прямой кишки очень быстро «поднимается» вверх по мочевыводящим путям и попадает в почку.

Также нарушения функции почек у ребенка могут возникнуть на фоне врожденных аномалий органов мочевыделительной системы.

Обычно такие заболевания не протекают бессимптомно. Основными проявлениями бактериальной инфекции является высокая температура.

Причем она очень трудно «сбивается» жаропонижающими препаратами. Реже может возникнуть боль в поясничной области. При функциональных нарушениях заметны изменения при мочеиспускании.

В большинстве случаев количество позывов к мочевыделению и объем мочи уменьшаются.

Ситуация усугубляется тем, что до определенного возраста ребенок не может объяснить, где он чувствует боль, каков характер болевого синдрома.

Ультразвуковое исследование

Ткани человека имеют различную плотность. Метод УЗИ основан на способности ультразвука проходить через них под различными углами преломления, рассеиваться или поглощаться.

УЗИ малыша

Полученная информация передается на специальный аппарат, где она обрабатывается и выводится на экран в виде двух- или трехмерного графического изображения.

Показаниями к обследованию почек у ребенка с помощью ультразвука являются:

обязательный комплексный скриннинг в возрасте 1 – 2 месяцев;
регулярный профилактический осмотр каждые два года, а также перед началом занятий в спортивных секциях;
повышение температуры без других выраженных симптомов;
боль в области поясницы;
изменение частоты позывов к мочеиспусканию, боль во время мочевыделения;
результаты клинического анализа мочи, которые указывают на нарушение функции почек
или бактериальную инфекцию;
травма живота или поясничной области.

Во время подготовки ребенка к проведению УЗИ необходимо учитывать, что чашечки и лоханки почки не визуализируются на фоне пустого мочевого пузыря.

Осмотр малыша врачом

Чрезмерно поить ребенка тоже не следует, потому что перерастяжение стенок мочевого пузыря может исказить результаты обследования. В зависимости от возраста нужно дать один – два стакана воды где-то за сорок минут до проведения УЗИ.

Грудного ребенка можно накормить грудным молоком или смесью за 15 – 20 минут до процедуры.

УЗИ почек могут делать в нескольких проекциях: в положении на спине, на боку, иногда – на животе.

У здорового ребенка почка овальной формы с ровными четкими контурами. Ее размеры колеблются в зависимости от возраста.

На УЗИ четко прослеживаются корковый слой паренхимы почек, а также пирамиды в мозговом слое. Чашечки и лоханки не расширены. У новорожденного ребенка слои паренхимы могут быть сглажены.

Ассиметричное расположение чашечно-лоханочной системы, увеличение ее размера, неоднородная эхогенность может говорить о развитии воспалительного процесса.

Подвижность почек определяется ортостатическим способом. Сначала проводят УЗИ в горизонтальном положении и отмечают положение верхнего контура почки.

Компьютерная томография

Затем ребенка просят немного пройтись и попрыгать. Затем снова делают УЗИ в положении стоя. При этом также отмечают, где находится верхний край почки.

Измеряют расстояние между отметками и определяют его в соотношении с ростом ребенка. В норме оно не должно превышать 1,8%. Значение от 1,8% до 3% говорит о повышенной подвижности почек.

А свыше 3% — о нефроптозе. Это заболевание, при котором почка смещается в полость живота или таза.

Мочекаменная болезнь у детей младшего возраста встречается довольно редко. Гораздо чаще ее можно обнаружить у подростков. Из-за того, что эхогенность камней и тканей почек различна, они хорошо различимы на УЗИ.

При проведении регулярного профилактического осмотра можно вовремя выявить заболевание и принять своевременные меры.

УЗИ также позволяет выявить врожденные аномалии, например подковообразную почку, удвоение почки или эктопию.

Магнитно-резонансная томография

Одновременно с проведением УЗИ также делают допплеровскую оценку кровотока. У детей скорость артериального кровотока выше, чем у взрослых. Его значения зависят от того, сколько лет ребенку, каково его телосложение.

Для подтверждения или уточнения диагноза после УЗИ могут проводить экскреторную урографию. Ребенку дают рентгеноконтрастное вещество, затем делают серию рентгеновских снимков.

По их результатам оценивают выделительную функцию почек, работу мочеточников, определяют наличие камней, их расположение.

Также УЗИ не сможет дать точного ответа при подозрении на наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Это заболевание, при котором из-за сбоя в работе мочеточников происходит обратный заброс мочи в почку.

Оно часто является причиной развития пиелонефрита. После первого случая этой болезни ребенку необходимо проходить регулярное обследование и сдавать мочу на анализ.

При повторном возникновении инфекции в течение года проводят микционную цистоуретрографию. Мочевой пузырь заполняют раствором специального рентгеноконтрастного вещества, затем делают рентгенограмму.

На полученных снимках четко прослеживается ток мочи, работа мочеточников, уретры и мочевого пузыря.