Развитие ребенка 

Частично съемные протезы что установить. Частичные съемные зубные протезы – виды и советы по выбору

Виды частичных съемных протезов

Частичные съемные пластиночные

Идеальное решение для восстановления жевательных зубов, а также при наличии дефектов зубного ряда (у нескольких зубов подряд). Данный вид протезирования подразумевает использование специальной пластины с искусственными зубами, крепящейся на сохранившиеся зубы пациента. Применение таких протезов наиболее выгодно с точки зрения цены и простоты использования.

На фото: частичный съемный пластиночный протез

По сравнению с моделями полного типа, частичные пластиночные протезы имеют меньший размер и более просты в установке. А в некоторых случаях они могут применяться даже при включенных (ограниченных натуральными зубами с обеих сторон) дефектах.

Иммедиат-протезы

Используются в качестве временной конструкции, накладываемой на поверхность челюсти сразу после удаления зубов, а также на подготовительном этапе к установке постоянного протеза.

Сегменты зубных рядов или сектора съемного типа

Относятся к числу односторонних протезов, т.е. применяются для восстановления ряда жевательных зубов с одной стороны челюсти.

Частичные бюгельные системы

Удобная, долговечная и надежная конструкция, обладающая множеством достоинств. По сравнению с другими видами ортодонтических устройств, бюгельные протезы включают специальный металлический каркас в форме дуги, способствующий распределению нагрузки не только на опорные зубы, но и на всю челюсть в целом. Также они исключают потребность в обязательном снятии конструкции на ночь. Кроме того, относительно недавно на стоматологическом рынке появились частичные съемные протезы из нейлона бюгельного типа без включения металла. Они сразу завоевали большую популярность, ведь их установка не требует обточки опорных зубов, а благодаря эластичным свойствам и специальным кламмерам фиксация частичных протезов стала очень простой и надежной.

Комбинированные

Комбинированные протезы, подходят как при частичной потере зубов, так и при их полной утрате. Например, к такой продукции можно отнести высокотехнологичные съемные протезы Акри Фри , производимые на основе акриловых полимеров. Они очень удобны, надежны и защищены от деформации. А при желании пациента могут изготавливаться с импортными зубами, обеспечивающими еще больший комфорт и высокую эстетичность.

Достоинства:

  • высокую надежность;
  • многообразие способов крепежа (с помощью кламмеров или аттачменов);
  • универсальность использования;
  • широкий выбор составных элементов (основы и искусственных зубов).

Частичные протезы: преимущества и недостатки

Плюсы:

  • возможна установка без препарирования соседних зубов;
  • при необходимости на них можно устанавливать дополнительные зубы;
  • частичные съемные протезы легки в уходе;
  • способны обеспечить хороший эстетический эффект;
  • являются идеальным решением при лечении вторичной адентии, а также обладают сравнительно доступной ценой.

Минусы:

  • Слабая фиксация . Частой причиной недовольства пациентов от использования частичных протезов является их случайное выскальзывание из полости рта при разговоре или в других ситуациях. Решить данную неприятность можно с помощью различных клеевых материалов и кремов. Однако и такой подход даст только временный эффект.
  • Атрофия альвеолярного отростка . Из-за того, что жевательное давление при использовании частичных съемных протезов передается прямо на слизистую альвеолярного отростка, существует высокий риск его атрофии. А сужение сосудов, наблюдаемое при этом, уменьшает отток крови и способствует развитию отека слизистой в целом.
  • Парниковый эффект . Низкая теплопроводность частично съемных протезов нейлоновых и акриловых (с базисом из данных материалов) вызывает разницу температур между областью под протезом и вокруг него. А в совокупности с пористостью этих материалов и скоплением в них остатков пищи, парниковый эффект может вызвать воспаление слизистой и неприятный запах изо рта.

Показания и противопоказания к применению

Частичное протезирование зубов имеет следующие показания:

  1. Потеря нескольких и более зубов: концевые дефекты одно и двухстороннего типа, включенные дефекты передней и задней группы зубов.
  2. Полная утрата зубных рядов на нижней и верхней челюсти.
  3. Недостаточное количество опорных зубов для использования бюгельных и мостовидных протезов .
  4. Наличие у пациента серьезных противопоказаний к проведению имплантации.

Противопоказаний для установки частичных съемных протезов на верхнюю и нижнюю челюсть нет. Выбор в пользу другой методики протезирования может быть сделан исходя из индивидуальных особенностей пациента.


На фото: частичный зубной протез

Этапы изготовления

В среднем изготовление частичного съемного пластиночного протеза и других видов занимает 2-4 недели и состоит из следующих этапов:

  1. Специалист проводит диагностику пациента, устраняет различные заболевания ротовой полости и снимает слепки с челюстей.
  2. В зуботехнической лаборатории создается индивидуальная «ложка», далее используемая врачом для создания высокоточных слепков.
  3. На основе слепка изготавливается восковая заготовка.
  4. Производится вычисление требуемых параметров и примерка. Затем заготовка поступает обратно в лабораторию, где производится полноценный протез.
  5. Готовое изделие примеряется и сдается пациенту в постоянное пользование.

Частичные съемные протезы у детей

В детском возрасте предпочтительна установка иммедиат-протеза Бабочка . Такой выбор, прежде всего, связан с тем, что данное изделие, в отличие от жестких акриловых конструкций (пластиночных) и моделей с металлическим базисом (бюгельных), изготавливается из нейлона и полностью исключает риск развития аллергии, а также повреждения плохо сформировавшихся десен. Еще одним преимуществом именно этого вида частичного протеза является возможность его установки на один зуб, без обтачивания здоровых зубов, что весьма важно при восстановлении жевательной функции у детей.

Крем Корега

Использование данного крема позволяет надежно зафиксировать протез на поверхности десен, а также заполнить все свободные пространства, остающиеся при обычном применении. Благодаря этому становится невозможным попадание пищи под конструкцию, что уберегает десна от серьезных повреждений. Кроме того, как отмечают пациенты, использование крема Корега значительно снижает интенсивность натертостей и раздражения десен.

  • Способ применения . Определенное количество крема наносят тонким слоем или точечно на сухой и чистый протез. При этом крем следует распределять так, чтобы он не находился близко к краю протеза. Далее необходимо установить устройство в полость рта, плотно прижать и задержать его в таком положении несколько секунд. Удалять остатки крема с протеза и десен необходимо чистой салфеткой, слегка смоченной маслом.
  • Побочные эффекты . В редких случаях возможно возникновение повышенного слюноотделения, дисбаланс вкусовых ощущений и тошнота. Крайне редко наблюдается развитие местных аллергических явлений.
  • Противопоказания . Повышенный уровень чувствительности к компонентам крема.

Как следует из названия, частично-съемные протезы предназначены для восстановления одного или нескольких зубов, когда на челюсти еще присутствуют здоровые зубы.Современная ортопедическая стоматология предлагает множество способов и материалов для частично-съемного протезирования. Выбор того или иного зависит от индивидуальных особенностей пациента и его финансовых возможностей. Это позволяет подобрать наиболее приемлемый, комфортный и эстетичный вид протезов.

Акриловый микро протез на 1-3 зуба 8 500 руб.
Нейлоновый микро протез (на 1-3 зуба) 14 500 руб.
Акриловый 16 000 руб.
Нейлоновый частично съемный протез 21 000 руб.
Бюгельный протез на огнеупорной модели с 2-мя нейлоновыми кламмерами 32 000 руб.

В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке, включая снятие слепков. На лечение предоставляется гарантия до 3 лет!


Показания к использованию частично-съемных протезов:

  • временное протезирование: потребность в ношении частично-съемных протезов зачастую возникает в тех случаях, когда по какой-то причине невозможно установить импланты. При этом использование частично-съемных протезов возможно в процессе работы над установкой имплантов, что может продолжаться довольно долго, так как требуется время на то, чтобы импланты прижились к костной ткани.
  • постоянное протезирование: многие пациенты отдают предпочтение частично-съемным протезам в качестве постоянной замены отсутствующих зубов. Кроме того, в практике встречаются случаи, когда вживление имплантов противопоказано, поэтому частично-съемные протезы являются единственным способом восстановления утраченных зубов.

Противопоказаний к использованию частично-съемных протезов крайне мало. Во-первых, для установки требуется наличие здоровых зубов, которые будут служить опорой для протеза. В случае полного отсутствия зубов установить протезы невозможно. Сначала придется использовать импланты для создания необходимой опоры.

Во-вторых, противопоказанием являются аллергические реакции на материалы протезов. Это проблема решается подбором материала, который не вызывает отрицательных симптомов и хорошо переносится организмом.

Строение частично-съемного протеза


Частично-съемные протезы состоят из основания, обычно изготавливаемого из пластмассы, и фиксируемых к нему коронок и креплений. Существует множество типов креплений, наиболее популярны крючки (кламмеры) и замки (аттачмены). Каждый способ имеет свои особенности, достоинства и недостатки.

Способы установки частично-съемных протезов

Акриловые частично-съемные протезы


Акриловые (пластинчатые) протезы: самые доступные по цене. Все составные детали изготавливаются из пластмассы, хотя иногда используют металлические крепления (крючки). Важно различать акриловые частично-съемные протезы от бюгельных протезов.

При установке на нижнюю челюсть захватываются только десна и опорные зубы, при установке на верхнюю также захватывается часть нёба. В отличие от полных пластинчатых протезов, частично-съемные изделия не такие массивные в силу использования крючкового типа креплений. Тем не менее, ношение акриловых частично-съемных протезов может вызывать дискомфорт, поэтому к ним нужно привыкнуть.

Акриловые протезы уступают другим материалам в натуральности цвета и внешнего вида. Структура пластмассы не позволяет добиться 100% впечатления естественных зубов. С точки зрения эстетики акриловые протезы проигрывают другим материалам.

Необходимо отметить, что использование акриловых протезов в сочетании с металлокерамическими или цельнометаллическими коронками не рекомендуется. Первые будут деформировать пластмассу, из которой изготовлен протез, вторые приведут к лишним тратам денег. К числу недостатков акриловых частично-съемных протезов следует также отнести относительную недолговечность по сравнению с более дорогими альтернативами. При грамотном использовании протезы прослужат порядка 5 лет.

Бюгельные частично-съемные протезы

Главная конструктивная особенность бюгельных протезов – наличие специальной металлической дуги (бюгеля), служащей основанием протеза. Сверху бюгель покрывается искусственной десной из пластмассы, которая создает впечатление естественных тканей. Десна бюгельных протезов гораздо компактнее той, что используется в протезах из акрила, так как, по сути, она играет только эстетическую роль, а в качестве креплений выступают крючки или замки. Металлические крючки крепятся к опорным зубам, что позволяет надежно зафиксировать протез. Использование замков предполагает вживление одной части крепления в живой зуб, что требует создания в них дополнительных отверстий. Зато в результате протезы можно носить практически не снимая, а крепления становятся полностью незаметны.

Большинство стоматологов рекомендуют использовать именно бюгельные протезы в случае частичного отсутствия зубов.Они надежны, комфортны и долговечны. Тем не менее бюгельные протезы обладают рядом недостатков. Во-первых, металлические крючки могут быть заметны. Во-вторых, металл, постоянно контактирующий с эмалью, может повредить ее.

В случае аллергии на металл можно использовать, так называемые, протезы Квадротти (QuattroTi), изготавливаемые из специального эластичного материла DentalD.

Нейлоновые частично-съемные протезы

Нейлоновые протезы одни из самых удобных в силу легкости, тонкости и эластичности материала. Они состоят из искусственной десны и кламмеров (крючков) из нейлона, а также зубных коронок. Коронки могут быть как пластмассовые, так и цельнокерамичиские. Выбор того или иного материала зависит от индивидуальной переносимости и финансовых возможностей пациента.При этом нейлон – материал, не вызывающий аллергии, не впитывающий запахи и не подверженный окрашиванию.

Несмотря на многообразие достоинств нейлоновых протезов, у них есть существенный недостаток – при деформации их уже невозможно будет восстановить или исправить. Поэтому нейлоновые протезы прослужат меньше аналогичных эластичных протезов, изготовленных из другого материала.

Благодаря великолепной эластичности нейлона, протезы очень прочно фиксируются к десне, а незаметные кламмеры обеспечивают дополнительную надежность крепления. Кроме того, нейлон обладает оптимальной прозрачностью для создания десны, максимально похожей на настоящую. В ношении нейлоновые протезы очень комфортны, к ним не нужно долго привыкать.

Полиуретановые частично-съемные протезы

Отечественный аналог нейлоновых протезов. Полиуретан – прочный, эластичный и упругий материал, не вызывающий аллергии и раздражения. Частично-съемные протезы из полиуретана гораздо дешевле нейлоновых, что является их несомненным достоинством. При этом полиуретановые протезы ничем не уступают изделиям из нейлона.

Условно-съемные импланты

Большинство стоматологов относят к числу частичных протезов условно-съемные конструкции на имплантах. Они подходят в случае полного отсутствия зубов и могут послужить опорой для установки частично-съемных протезов (акриловых, бюгельных, нейлоновых, полиуретановых). Для этого необходимо сдать анализы и пройти обследование, результаты которого покажут, можно ли пациенту вживлять импланты. При это дожидаться полного заживления имплантов не нужно. Большинство частично-съемных протезов слишком легкие, чтобы повредить им.

Порядок проведения частичного протезирования

  • Вначале проводится санация ротовой полости, то есть лечебные и профилактические процедуры по восстановлению здоровья десен и зубов.
  • Затем на основании осмотра и снимка изготавливается слепок.
  • Протез создается специалистами зуботехнической лаборатории из выбранных материалов.
  • Готовый протез тестируют и в случае необходимости корректируют.

Время изготовления съемно-частичного протеза обычно не занимает дольше двух недель. Разумеется, на сроки изготовления влияют загруженность специалистов итехнического оборудования лаборатории.

Подведем итоги рассмотрения частично-съемных протезов. Как и любой другой способ протезирования, они имеют свои плюсы и минусы.

Преимущества частично-съемных протезов


  • приемлемая стоимость протезирования;
  • многообразие материалов и способов;
  • быстрое восстановление челюсти;
  • натуральный внешний вид;
  • не требуется хирургическое вмешательство;
  • варианты протезов для людей саллергией на металл или пластмассы.

Недостатки частично-съемных протезов

  • требуется период привыкания к протезам;
  • эстетические качества уступают несъемным керамическим протезам;
  • непродолжительный срок эксплуатации, в среднем 5 лет;
  • не купируют процесс атрофии тканей в области отсутствующего зуба;
  • повышается нагрузка на опорные зубы, что может привести к их повреждению.

Сегодня частично-съемное протезирование пользуется огромной популярностью. Благодаря многообразию разработанных технологий, каждому пациенту вполне реально подобрать комфортный и доступный способ протезирования с учетом индивидуальных особенностей организма. Наиболее подходящую Вам технологию, Вы сможете узнать на консультации лечащего врача. Принимать решениео выборе способа протезирования необходимо исключительно после осмотра пациента специалистом.

Альтернативные способы протезирования при частичном отсутствии зубов

Главный конкурент всех способов частично-съемного протезирования – это установка имплантов. Имплантация позволяет восстановить не только верхнюю, но и нижнюю часть зуба (корень). При этом импланты позволяют устанавливать коронки из различных материалов. На сегодняшний день это наиболее удобный, привлекательный и долговечный способ восстановления утраченных зубов. В отличие от, например, мостовидного протезирования несъемного типа, импланты не требуют манипуляций с соседними зубами и никак не задевают их целостность.

Если Вы решили восстановить отсутствующие зубы, то первым делом посетите консультацию квалифицированного стоматолога. Выбор способа протезирования выполняется только после основательного осмотра состояния и особенностей ротовой полости пациента.

Стоимость процедуры протезирования зависит от количества отсутствующих зубов, выбора материалов и способов крепления. Разумеется, более дорогие способы предлагают более качественный результат, в первую очередь связанный с долговечностью протеза и его внешним видом. Современная ортопедическая стоматология позволяет добиться практически 100% впечатления натуральных и естественных зубов.

Необходимо также помнить, что срок службы и эстетичность протезов напрямую зависят от грамотного ухода за ними. Большинство видов протезов не требуют сложного ухода. Их необходимо регулярно очищать от остатков пищи и периодически промывать в специальных растворах. Подробную консультацию по уходу за протезами Вы можете получить на консультации лечащего врача.

Техника выполнения

Обсуждение

Заключение

Elie Daou

Paul Boulos

Для изготовления частичных съемных протезов в условиях дистального удлинения были предложены различные методики, в которых главной проблемой остается учет различной упругости опорных тканей. Целью этих методов является уменьшение давления на опорные зубы.

McCracken предложил модифицированную технику литья с использованием оттисков отдельных тканей ротовой полости. Christensen в своей менее сложной методике представил получение оттиска с адентичной зубной дуги с помощью нанесения эластомерного материала на индивидуальную оттискную ложку с последующим покрытием первоначального слоя и зубной области эластомерным оттискным материалом более легкой вязкости. Hindels представил свой функциональный метод равномерного распределения жевательной нагрузки между зубами и адентичными альвеолярными гребнями. Его техника предусматривала выполнение точного рельефного оттиска слизистой оболочки беззубых альвеолярных гребней с последующей пальцевой компрессией полученного оттиска путем применения перфорированной стандартной слепочной ложки. В данной работе нами предложена упрощенная модификация техники получения оттисков по Hindel без нарушения ее функциональности.

Техника выполнения

1. При помощи нанесения самополимеризующейся акриловой пластмассы (Formatray; Sybron/Kerr Co, Romulus, Mich) на предварительно снятый оттиск с адентичных участков альвеолярных гребней изготавливают индивидуальную полимерную ложку. Окклюзионные прикусные валики производства Impression Compound, Kerr (Europe) Co AG CH-4051 Basel фиксируют на уровне наружного борта индивидуальной слепочной ложки. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы высота окклюзионных валиков превышала высоту оставшихся зубов для обеспечения необходимого плотного контакта между прикусными валиками и индивидуальной слепочной ложкой на этапе дальнейшего получения оттиска (Фото 1). Ложку разгружают произвольным образом. Необходимо, чтобы она покрывала адентичные зоны вплоть до границы прикрепления тканей, включая ретромолярные площадки.

Фото 1: Индивидуальная слепочная ложка с окклюзионными прикусными валиками, высота которых превышает длину зубов.

2. Индивидуальную слепочную ложку наполняют цинк-оксид-эвгенольным оттискным материалом (Cavex Outline by Cavex Holland BV), после чего ее без усилий устанавливают в исходную позицию в ротовой полости при пассивном состоянии мягких тканей (Фото 2).

Фото 2: Получение оттиска с адентичных альвеолярных гребней без усилий.

3. После твердения материала ложку выводят из полости рта и оценивают полученный оттиск (Фото 3). Лишний материал обрезают, а зубы очищают от остатков оттискной пасты. Стабильность слепочной ложки проверяют в ротовой полости.

Фото 3: Точный рельефный оттиск адентичных участков.

4. Для снятия оттиска, охватывающего всю адентичную зубную дугу, используют металлическую перфорированную слепочную ложку с ретенционными бортиками Coe Stainless Steel Trays № 264008 производства GC America Inc., Alsip, IL (Фото 4). Ранее полученный точный оттиск рельефа мягких тканей вводится в ротовую полость (Фото 5).

Фото 4: Для выполнения оттиска, охватывающего всю зубную дугу, выбрана металлическая слепочная ложка. Стрелкой отмечено место пальцевого нажатия на адентичную область.

Фото 5: Точный оттиск рельефа слизистой оболочки с зафиксированными окклюзионными валиками.

5. После того, как в металлическую слепочную ложку внесли альгинатный оттискной материал (Jeltrate, Dentsply Caulk, Milford, DE), этим же материалом заполняют пространство между оттиском мягких тканей и зубами.

6. Заполненную металлическую слепочную ложку располагают поверх зубов и пластмассовой слепочной ложки. Указательные пальцы располагаются на ложке в той области, которая соответствует беззубым участкам. Необходимо надавливать на металлическую ложку, пока альгинатная оттискная масса не структурируется (Фото 6). Завершенный оттиск извлекают из полости рта (Фото 7). Данный прием позволяет сопоставить беззубый альвеолярный гребень и сохранившиеся зубы в их функциональном состоянии.

Фото 6: Заполненная металлическая слепочная ложка при пальцевом нажатии.

Фото 7: Получен оттиск, который позволяет сопоставить беззубые участки и сохранившиеся зубы.

В данной методике прикусные окклюзионные валики перераспределяют избыточное пальцевое давление, оказываемое на адентичные альвеолярные гребни, обеспечивая тем самым функциональное взаимоотношение между зубами и адентичными гребнями. Полученный оттиск заливают гипсом (Silky-Rock, Whip Mix, Louisville, KY).

Обсуждение

Hindels отмечал, что его техника отвечает трем определенным требованиям, необходимым для обеспечения правильного распределения жевательной нагрузки при расширении протезного ложа частичных съемных протезов:

1. Рельеф тканей протезного ложа является негативным отображением анатомической, неискаженной поверхности слизистой оболочки альвеолярного отростка.

2. Протезное ложе взаимосвязано с металлическим каркасом таким же образом, как взаимосвязаны между собой опорные зубы и слизистая оболочка, когда последняя подвержена жевательной нагрузке.

3. Жевательное давление распределяется между альвеолярным гребнем и опорными зубами во время функциональной нагрузки.

В ходе проведения регулярных периодических проверок частичных съемных протезов, выполненных согласно данной методике, требовалось меньшее количество корректировок и повторных установок после их наложения вследствие уменьшения случаев резорбции альвеолярного гребня.

Данная техника является более легкой и быстрой в исполнении по сравнению с оригинальным вариантом. Изначально при выполнении оттиска для установления взаимосвязи между зубами и деформированной слизистой оболочкой необходимо было использовать перфорированную слепочную ложку с двумя круглыми отверстиями для оказания давления на слепочную ложку с акрилом в области моляров. В предложенной методике давление распределяется посредством окклюзионных валиков на всем протяжении протезного ложа без риска ротации или смещения акриловой ложки.

Заключение

Была изложена модификация оттискной методики Hindels, которая применяется в условиях дистального удлинения частичных съемных протезов. Данный вариант упрощает оригинальную методику, сохраняя при этом ее цели и функциональность.

Elie Daou , DDS, MSBM, DESP. Instructor, Dpt of Removable Prosthodontics School of Dentistry, Lebanese University, Beirut, Lebanon

Paul Boulos , DDS, DEA, PhD Director of postgraduate program, Dpt of Removable Prosthodontics Faculty of Dental Medicine, Saint-Joseph University of Beirut

Частично-съемные зубные протезы – это сложные ортопедические конструкции, к помощи которых стоматологи прибегают, когда у пациента отсутствует один или несколько зубов. От полного протезирования их отличает необходимость наличия во рту хотя бы нескольких здоровых зубов, которые должны выполнять функцию опоры для крепления.

Зубные протезы при частичном отсутствии зубов: показания и противопоказания к установке

Особенности устройства делают частичные протезы очень функциональными: с их помощью можно реставрировать как резцы, так и боковые зубы, возвращая зубному ряду привлекательность, а пациенту – возможность полноценно питаться и быть социально активным.

Использование частично съемных протезов не всегда рационально: в зависимости от масштаба проблемы стоматолог может посоветовать пациенту другой вид протезирования, например, установку моста или импланта. Частичное протезирование показано в таких случаях:

Для фиксации частично съемного протеза во рту должно остаться несколько живых зубов.

  • при частичной адентии (абсолютном отсутствии жевательных зубов);
  • при потере ряда резцов;
  • когда соседние зубы нельзя нагружать в качестве опоры – такое случается при их значительном разрушении или расшатывании;
  • при проблемах с костной тканью – в стоматологической практике это основное препятствие к проведению имплантации. Как правило, речь идет о дистрофии кости, возникшей в результате длительно откладываемого протезирования. Несмотря на то что в большинстве случаев дистрофию можно ликвидировать при помощи наращивания тканей, стоимость этой операции многим не по карману.

Противопоказания к установке частичных протезов не категоричны и носят преимущественно временный характер. К ним относятся вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, отиты и др.), болезни слизистой оболочки, кариозные разрушения опорных зубов. Приступать к реставрации можно только после ликвидации этих недостатков.

Виды частично-съемных зубных протезов

По своему назначению ортопедические изделия делятся на постоянные и временные (использующиеся для временного замещения недостающих зубов при проведении протезирования). Но основная их классификация осуществляется по типу конструкции, строение которой позволяет реставрировать от одного до нескольких зубов. По этому признаку частичные протезы делятся на:

  • иммедиат-протезы;
  • пластинчатые (покрывные).

Какие частично съемные зубные протезы лучше? Этот вопрос решается индивидуально после осмотра, исходя из состояния зубного ряда пациента и второстепенных факторов, которые влияют на выбор протеза. Рассмотрим их подробнее.

Бюгельные протезы

Бюгельный протез — наиболее прочный из частично съемных конструкций.

Бюгельные протезы – одна из самых лучших и надежных на сегодняшний день разновидностей частично-съемного протезирования. В их основе лежит металлическая дуга, которой бюгельный протез и обязан своими положительными характеристиками. Что касается непосредственно искусственных зубов, то они по желанию клиента стоматологии могут быть изготовлены из разных видов материала: металлокерамики, керамики, пластика. Достоинствами бюгеля являются:

  • длительный срок службы (10 лет+);
  • надежная фиксация;
  • отсутствие необходимости обтачивать опорные зубы;
  • прочность, вполне сопоставимая с прочностью естественной здоровой зубной эмали. После установки бюгельного протеза можно забыть об ограничении в употреблении твердых фруктов, овощных салатов и мясных блюд;
  • не требуют снятия на ночь и специального ухода, что значительно упрощает жизнь пациента и экономит его время.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Мономах Н.Г. : «Из-за заметного со стороны крепления бюгельные протезы стараются не использовать при восстановлении передних зубов, но этот пункт носит эстетический, а не практический характер, и оставляется на усмотрение пациента. Помимо реставрации, показанием к установке бюгелей является укрепление (шинирование) зубов при серьезных заболеваниях слизистой оболочки, приводящей к их подвижности».

Есть у бюгельного протеза и недостатки, к которым относятся чрезмерная твердость конструкции, осложняющая привыкание, и индивидуальная непереносимость металлов. Что касается цены, то ее нельзя назвать низкой, но все-таки бюгеля относятся к ценовому сегменту, доступному для большой части населения.

Иммедиат-протезы

Принадлежат к стоматологическим изделиям, позволяющим решить вопрос временного протезирования. Они полностью производятся из двух видов медицинских полимеров: нейлона и пластика. Безусловно, такого рода изделие имеет больше недостатков , чем достоинств:


Для чего же нужны иммедиат-протезы и стоит ли их устанавливать? В первую очередь они являются обязательным этапом при проведении большинства методов имплантации: их устанавливают сразу после удаления зуба, чтобы не дать десне атрофироваться и помочь сформировать правильную лунку для последующей операции. Используют их и в качестве промежуточного средства при других способах реставрации, особенно если речь идет о восстановлении передних зубов.

Пластинчатые (покрывные) конструкции

Состоят из базиса, креплений и искусственных зубов. Их применяют, когда у пациента нет большого количества зубов. В этом случае основной упор при фиксации делается на десны (частично съемные протезы на нижнюю челюсть) либо десны и нёбо (частично съемный протез на верхнюю челюсть). Дополнительную устойчивость конструкция приобретает благодаря замкам-кламмерам, цепляющимся за оставшиеся целыми зубы, которые выполняют функцию опоры.

Такие протезы позволяют восстановить большое количество утраченных зубов.

Особенностями пластинчатых изделий являются:

  • возможность недорого ликвидировать такой существенный дефект, как нехватка большого количества зубов;
  • проблемы с устойчивостью, обусловленные малым количеством опорных зубов;
  • хрупкость конструкции;
  • нарушения дикции, вызванные громоздкостью изделия;
  • закрытое пластиком нёбо, являющееся причиной нарушенного слюноотделения и повышенного рвотного рефлекса;
  • сложности с соблюдением гигиены: остатки еды, попадающие под протез, способствуют размножению и скоплению бактерий, вызывают раздражение слизистой ротовой полости и характерный запах изо рта;
  • предпочтительно снятие на ночь.

На основе изложенного нетрудно сделать вывод, что главным плюсом частичного покрывного протеза является его доступная стоимость, во всем остальном его использование можно без угрызений совести назвать компромиссом.

В свою очередь, пластинчатые конструкции делятся по материалу, из которого их изготавливают, на и . Вторая разновидность имеет больше преимуществ: они более гибкие и мягкие, меньше натирают десну, к ним быстрее привыкают. Кроме того, нейлон по сравнению с акрилом намного реже вызывает аллергию. Но и те и другие имеют существенный недостаток: они совершенно не годятся для пережевывания «проблемной» пищи: мяса, сыра, нуги, яблок и т. п.

Уход за частично съемными изделиями

Как правило, конструкции съемных зубных протезов устроены таким образом, чтобы пациент мог самостоятельно снять их в домашних условиях. Это необходимо для проведения гигиенических манипуляций. Частота процедуры зависит исключительно от разновидности изделия: для бюгельного протеза достаточно «генеральной уборки» один раз в неделю – в остальные дни можно довольствоваться обыкновенной чистки зубной пастой.

А вот обладателям пластинчатых протезов повезло значительно меньше: если они не хотят получить воспаление десны и прочие сопутствующие этому неприятному процессу заболевания, то придется ежедневно снимать и промывать протезы. На ночь их снимать необязательно – надежные крепления исключают возможность травмирования во сне, но большинство пациентов все же предпочитают делать это, чтобы дать возможность отдохнуть деснам.

Вреден или нет частично съемный протез? Если отсутствует аллергия на входящие в его состав материалы, соблюдаются правила ухода и выполняется своевременный ремонт (из всех перечисленных ему подлежат только бюгельные протезы) он не представляет ни малейшей опасности для здоровья и жизни человека.

Выбор протеза при частичном отсутствии зубов зависит от клинической картины и пожеланий пациента. Решая, какой вид конструкции выбрать, учитывают наличие опыта ее ношения в прошлом. В первый раз лучше поставить съемную систему, которую легче снять в домашних условиях. При значительной утрате зубов рекомендуют несъемные модели.

Виды съемных зубных протезов при частичном отсутствии зубов

Конструкция подбирается исходя из особенностей строения челюстей пациента и индивидуальной переносимости материалов. На фото показана модель съемного зубного протеза: коронки закреплены на пластиковом основании, которое прилегает к десне. На верхних и нижних челюстях система фиксируется с помощью присосок или металлических крепежей.

Акриловые (пластиночные)

Конструкции представляют собой акриловые пластины, которые равномерно распределяют нагрузку вдоль нижнего и верхнего протезного ложа. Системы фиксируются посредством присосок и кламмеров – металлических и комбинированных крепежей, прикрепляющих их к опорным зубам. Состав креплений существенно влияет на стоимость процедуры.

Популярность пластиночных протезов объясняется доступной ценой и простотой изготовления. Этот вариант лечения является оптимальным в случаях отсутствия серьезной производственной базы и при небольшом опыте техника. Возможность применения при любой степени адентии является существенным преимуществом этой модели.

Акриловые протезы характеризуются рядом недостатков, среди которых:

  • искажение вкусовых ощущений по причине перекрытия неба пластиком;
  • низкая эстетичность по сравнению с другими методами терапии адентии;
  • быстрое изменение цвета под действием красящей пищи и напитков;
  • натирание слизистой.

Нейлоновые

Абсолютные противоположности предыдущей модели. Представляют собой мягкие конструкции, отличающиеся максимально комфортным ношением. Другими преимуществами данных протезов являются:


  • быстрая адаптация;
  • миниатюрность и малый вес;
  • высокая эстетичность;
  • гипоаллергенность.

Мягкость нейлоновых конструкций наделяет их рядом недостатков. Такие модели неплотно фиксируются и неравномерно распределяют давление вдоль верхней и нижней челюсти. Позиционируя их как альтернативу жесткому акрилу, производители умалчивают о негативных особенностях их использования, среди которых:

  • быстрая атрофия костной и мягкой ткани;
  • попадание воздуха в пространство между протезом и десной вследствие ненадежной фиксации;
  • большая стоимость по сравнению с акриловой моделью.

Бюгельные

Оптимальный вид съемного протезирования при частичной адентии (см. также: виды протезирования зубов при их полном отсутствии). Представляет собой 3-х компонентную систему из металлической или пластиковой дуги, на которой закреплена пластина с искусственными зубами. Она надежно фиксируется на челюсти, даже при отсутствии задних опорных зубов.

Другими преимуществами бюгельного протеза являются:

  • Жесткость. Прочная негнущаяся дуга не подвергается деформации и замедляет атрофию протезного ложа и тканей между опорными зубами.
  • Незаметность. По причине хитрой фиксации протез выглядит естественно и не выделяется в ротовой полости.
  • Удобство. Благодаря легкости и небольшому объему протез не натирает десну. Он занимает меньше места, чем традиционные модели, и не вызывает рвотного рефлекса.
  • Лечение. Шинирующая конструкция не только восстанавливает жевательные функции, но и устраняет подвижность сохранившихся зубов.

Бюгельный протез фиксируется 3 способами:

  • кламмерами – более доступными по стоимости, но менее эстетичными крепежами;
  • аттачментами – защелкивающимися замками, обеспечивающими надежное сцепление деталей протеза;
  • телескопическими коронками – наиболее сложными фиксаторами, предусматривающими вдевание колпачков, внедренных в опорные зубы и протез, друг в друга.

Иммедиат-протезы (протезы-бабочки)

Свое необычное название протезы-бабочки получили за сходство с этими насекомыми – на фото видно, как от базиса отходят крючки, которые крепятся к опорным зубам. Основание изготавливают из акрила или нейлона. Данные конструкции используют в качестве временной замены утраченных зубов, пока не будет изготовлен мостовидный протез, или на время адаптации постоянных титановых имплантов.

Зубные протезы нового поколения без неба

Представляют собой конструкции из акрилового основания с искусственными зубами и полиуретановыми коронками, с помощью которых фиксируются на опорных зубах. Системы отличаются легкостью и небольшими габаритами. Они не перекрывают небо, не искажают вкусовые ощущения и не вызывают рвотный рефлекс, что особенно важно для пациентов, надевающих протез впервые.

Стоматологические конструкции без неба не ощущаются во рту, не нарушают положения челюстей и не сопровождаются проседанием мягких тканей. Несмотря на представление их как систем нового поколения, они имеют ряд недостатков, которые по некоторым критериям ставят их ниже традиционных акриловых протезов.

Выбирая протезы без неба, учитывают следующие особенности их эксплуатации:

  • Массивность. Из-за толстых полиуретановых коронок конструкции иногда выглядят громоздко.
  • Подвижность. Полиуретан не обеспечивает прочную фиксацию протезов как, например, бюгели. При пережевывании твердой пищи они гнутся и соскальзывают с опорных зубов.
  • Давление. Несмотря на небольшую площадь основания, эти модели оказывают значительную нагрузку на протезное ложе. Болезненные ощущения и атрофия костной ткани возникают уже через несколько месяцев после начала их ношения.

Если открытое небо является определяющим критерием выбора протеза нового поколения, то лучше остановиться на бюгельной системе. Не имея существенных недостатков, она также отличается незначительным протезным ложем.

Дуга покрывает лишь область прорезывания зубов, оставляя небо и подъязычную зону открытыми.

Характеристика условно-съемных зубных протезов на внутриканальных имплантах

Основная задача условно-съемного протезирования заключается не в постоянном восстановлении зубного ряда, а в лучшей фиксации стоматологической конструкции. Этот способ лечения частичной адентии нивелирует недостатки съемных систем. Протез крепится не к десне и к оставшимся зубам, а к импланту.

Преимущества протезирования

Преимуществами данного метода являются:

  • Эстетичность. За счет миниатюрности и незаметности крепления конструкция выглядит менее массивно, чем съемная система.
  • Удобство. Надежная фиксация исключает риск случайного выпадения протеза во время еды или разговора. Его ношение не вызывает рвоты и не сопровождается проседанием мягких тканей, так как он фиксируется на имплантах. Выбирая данную систему, пациент сможет пережевывать твердую пищу, что недоступно со съемной конструкцией.
  • Простота ухода. Чтобы сохранить протез, достаточно его 2-х разового ежедневного очищения и регулярного промывания антисептическим раствором.
  • Доступная цена. Условно-съемная модель позволяет устранить частичную адентию за меньшую сумму, нежели несъемная конструкция.

Методы проезирования

Для восполнения пустот в зубном ряду используют несколько методов условно-съемного протезирования. Чтобы решить, какой протез выбрать, учитывают клиническую картину и предпочтения пациента. Чаще всего используют следующие системы:

Обзор несъемного метода протезирования

Выбор метода протезирования зависит от степени адентии, индивидуальной переносимости материалов и предпочтений пациента. Постоянные системы требуют наибольших финансовых затрат среди всех способов лечения. Быстрая адаптация и полное сохранение вкусовой чувствительности являются основными преимуществами этого варианта терапии.

Коронки

Зубные коронки являются традиционными методами постоянного протезирования. Их устанавливают при значительном разрушении зубов. Они позволяют восстановить резцы, даже когда от них остались только корни. Этот способ лечения легко решает небольшие эстетические проблемы, надежно скрывает дефекты костной ткани и предупреждает ее дальнейшее разрушение.

Коронки представляют собой металлические, металлокерамические или керамические колпачки, полностью повторяющие анатомические особенности зубов. Чаще всего пациентам устанавливают керамику, что объясняется ее прочностью, гипоаллергенностью и эстетичностью. Наибольшая стоимость является единственным недостатком этого материала.

Мостовидные протезы

Мостовидные протезы являются временными вариантами несъемного протезирования. Представляют собой мосты, закрепленные на 4-5 коронках. Данный метод лечения используется для восстановления нескольких зубов, ранее стоявших рядом. Процедура требует обточки здоровой костной ткани. Система оказывает чрезмерное давление на опору, что часто приводит к рассасыванию кости, располагающейся между креплениями.

Адгезивные протезы

Адгезивные зубные протезы являются более безопасными вариантами лечения адентии. Представляют собой коронки, которые фиксируются на задней поверхности соседних здоровых зубов с помощью эластичных накладок.

Адгезивные протезы используют не для восстановления жевательной функции, а для временного решения эстетической проблемы.

Импланты

Импланты надежно и безопасно восстанавливают утраченный зубной ряд. Представляют собой систему, состоящую из 3-х элементов: титанового корня, абатмента и керамических коронок. В первое посещение в десну пациента внедряют металлические винты и фиксируют временный протез. Колпачки из керамики устанавливают через несколько месяцев.

Этапы изготовления протезов

Изготовление частично-съемного протеза включает 2 этапа: клинический и лабораторный. Во время первой фазы врач оценивает картину патологии и вместе с пациентом подбирает оптимальный вариант протезирования. От тщательности ее соблюдения в большей мере зависит результативность лечения.

Клинический этап

Первый этап изготовления протеза включает следующие стадии:

Лабораторный этап

Лабораторный этап изготовления протеза является трудоемким процессом и требует от специалистов особого профессионализма и слаженных действий. Данный этап включает в себя следующие стадии:

  1. Получение гипсовой модели. Используя оттиск, техник отливает макеты челюсти, по которым позже будет изготовлен протез.
  2. Сбор деталей. После застывания элементы фиксируются на артикуляторе так, чтобы они точно повторяли расстояние между зубами пациента в состоянии покоя. Для этого используют восковые валики, полученные во время измерения окклюзии челюсти. Затем из собранной конструкции отливают модель будущего протеза.
  3. Подгонка. Удалив восковые валики, гипсовый макет отправляют пациенту на примерку и окончательную коррекцию. После этого отливают пластиковый или нейлоновый протез (рекомендуем прочитать: почему в Европе запрещены нейлоновые протезы?).
  4. Перебазовка. Челюсть пациента меняется из-за истончения костной ткани и атрофии десны, и протез начинает соскальзывать. Чтобы устранить этот недостаток, протез дополняют небольшим количеством пластика.

Правила ухода за съемными конструкциями

Для продления срока службы протеза нужно тщательно за ним ухаживать. Данная стоматологическая система, несмотря на свою монолитность, – хрупкий предмет.

Вопреки способности выдерживать сильные жевательные нагрузки, конструкция легко ломается от удара и неправильного обращения. При осуществлении любых манипуляций с ней стараются не перегибать ее части.

После каждого приема пищи протез обязательно промывают в проточной воде. Необходимо тщательно очищать систему от кусочков пищи, уделяя особое внимание бороздкам и участкам, непосредственно прилегающим к десне. Стерильность конструкции позволяет сохранить здоровье мягких тканей, испытывающих значительные жевательные нагрузки, и предупредить заболевания пародонта.

Очищая протез, обязательно санируют и ротовую полость. При частичной адентии оставшиеся зубы чистят зубной пастой и мягкой щеткой. Для очищения используют вещества с минимальным показателем абразивности. Чувствительные десна очищают марлевым тампоном. После этого рот ополаскивают антисептическим раствором.

Для профилактики проседания мягких тканей съемные конструкции обязательно снимают перед сном, кроме первых 2-3 недель, когда для привыкания рекомендовано носить их и ночью. Чтобы система не деформировалась, нужно держать ее во влажности. Для этого после снятия ее помещают в воду или специальный раствор.