Патологические спермии. Морфология сперматозоидов в спермограмме по Крюгеру: суть исследования, норма и возможные патологии

В последние десятилетия наблюдается стремительный рост семейных пар, которые не могут иметь детей. Статистика говорит, что среди молодых людей репродуктивного возраста выделяется превалирование мужчин над женщинами. Повышенная заболеваемость и влияние негативных факторов окружающей среды увеличивают вероятность возникновения как приобретенной, так и наследственной патологии. Многие молодые люди не догадываются о наличии сбоев в организме до тех пор, пока не возникают проблемы с зачатием.

Благодаря современным методам диагностики и квалифицированным специалистам удается решить многие вопросы и подарить возможность рождения здорового потомства. Для этого мужчинам необходимо пройти обследование, которое выявит патологические нарушения.

В большинстве случаев мужское бесплодие связано с изменениями спермограммы. При наличии патологических форм оплодотворение яйцеклетки не происходит. Поэтому определение качественного состава эякулята — один из главных критериев анализа.

Исследуют сперму в условиях лаборатории. Для визуализации спермиев используют высокоточное оборудование. Это необходимо для верификации, подсчета, а также соотношения здоровых и дефектных половых клеток. Чтобы получить достоверный результат, необходимо правильно подготовиться и собрать материал. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

Отказаться от сексуальных контактов и мастурбации за 5 суток до сдачи анализов.
Лучше сдавать анализ непосредственно в лабораторном центре, для получения свежего эякулята.
При транспортировке спермы нужно соблюдать температурный режим в пределах 36-37 градусов.
Доставлять материал необходимо в течение одного часа.

Причины возникновения патологических клеток

Патология спермы возникает при воздействии внешних и внутренних факторов. Чаще всего изменения происходят на фоне их длительного влияния. Можно назвать основные причины морфологических дефектов в клетках:

Болезни эндокринной системы, которые приводят к гормональным сбоям в организме.
Психоэмоциональные нарушения, частые стрессы, нервное перенапряжение, утомление.
Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Хронические воспалительные процессы органов малого таза.
Травматические повреждения паховой зоны.
Аномалии развития половых органов.
Злокачественные и доброкачественные опухоли.
Длительное токсическое воздействие химических агентов.
Вредные привычки в виде употребления спиртных напитков и курения.
Наследственная предрасположенность.

Важно! Возрастной период после 40 лет — критерий высокого риска продукции деформированных сперматозоидов.

Нормальные параметры спермограммы

При планировании рождения ребенка следует максимально ограничить влияние неблагоприятных факторов. Благодаря этому постепенно организм восстанавливается, а патологические формы в спермограмме уменьшаются. Существуют критерии нормы, по которым специалист оценивает физиологическое состояние спермы.

Общее количество спермиев в 2 мл эякулята — не менее 40 миллионов штук.
Допускается небольшое количество патологических форм клеток. Если процент выше 15, то вероятность наступления беременности снижается.
Эякулят серо-белого цвета со специфическим запахом, который напоминает сырой каштан.
В структуре — процент здоровых подвижных клеток составляет более 50, медленные сперматозоиды — 20, экземпляры с колебательными движениями хвостика — 20, неподвижные — 20.
Хорошая морфология должна быть у половины клеток, не допускается большое количество сперматозоидов с патологией головки, шейки, хвоста.
Незрелые формы не должны превышать 5 %.
Не допускается агглютинации сперматозоидов, наличие эритроцитов, амилоидных телец, слизи и лецитиновых зерен.
Лейкоциты могут выявляться до 4 в поле зрения.

Внимание! Достоверный результат возможен при соблюдении условий сбора материала и интерпретации анализа квалифицированным лаборантом.

Поэтому лучше доверить исследование опытным лабораториям с хорошей репутацией.

Варианты изменения половых клеток

Морфологические дефекты выявляются в виде изменения структуры сперматозоида. Такое заболевания называют тератоозоспермией. Специалисты рассматривают отдельно каждую часть мужской половой клетки:

дефект головки сперматозоида — коническая, грушевидная, в виде удвоения, увеличение или уменьшение размеров;
неправильное прикрепление шеечной части;
патология хвостика — короткий или длинный размер, широкий, удвоенный.

Наличие большого количества аномалий головки, тела или хвостовой части в спермограмме свидетельствует о невозможности зачать ребенка естественным способом. Чаще всего определяются неактивные, мертвые или вялые клетки, которые не способны к оплодотворению.

Также встречаются дефекты головки спермия в спермограмме, что значит — высокая вероятность повреждения ядра клетки. В этих случаях специалисты дают рекомендации, направленные на улучшение показателей.

Направления в лечении

Лечебные мероприятия включают несколько направлений. Выбор метода помощи зависит от качественных и количественных изменений в анализах спермы, возрастных особенностей, влияния вредных факторов.

Современные методики

Если патологические формы в спермограмме превалируют, то самый надежный вариант зачатия — применение репродуктивных технологий. Существуют следующие популярные методы:

экстракорпоральное оплодотворение — обеспечение слияния яйцеклетки со случайным сперматозоидом в искусственных условиях;
ИКСИ — целенаправленное внедрение подготовленного спермия с генетически идеальными формами и ядром.

Такое вмешательство позволяет получить во многих случаях положительный результат с первой попытки. Однако методики имеют один существенный недостаток. Весь процесс требует вложения огромного труда и дорогостоящих материалов. Поэтому не каждый человек может профинансировать этот вариант.

Традиционные виды помощи

Если имеет место патология головки или других частей клетки в спермограмме в количестве, превышающем норму, врач подбирает комплексное лечение, направленное на снижение продукции дефектных клеток. Специалист действует по таким направлениям:

Хирургический метод.
Патогенетическая и этиологическая терапия.
Использование препаратов, улучшающих качество спермы.
Оптимизация образа жизни.

Оперативное лечение

Хирургическая коррекция проводится при наличии патологических состояний, которые мешают продукции здоровых половых клеток. К таким ситуациям относятся аномалии развития половых органов, варикоцеле, опухоли предстательной железы и яичек. Оперативное вмешательство устраняет проблему, что способствует созреванию полноценных сперматозоидов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение необходимо для устранения неблагоприятных факторов, связанных с заболеваниями мочеполовой и других систем. Применяется антибактериальная терапия при инфекциях, которые передаются половым путем. Для устранения хронической патологии используют противовоспалительную, гормональную, общеукрепляющую терапию, включают препараты, улучшающие кровообращение в органах, особенно паховой зоны.

Препараты, влияющие на сперматогенез

Средства, улучшающие качество спермы, активно назначаются врачами. Они содержат биологические активные компоненты, антиоксиданты, витамины, минеральные комплексы. Длительное применение препаратов помогает восстановить обменные процессы и уменьшить количество патологических форм сперматозоидов в эякуляте.

Профилактические меры

Изменение образа жизни является неотъемлемым условием улучшения показателей спермограммы. Устранение вредных факторов окружающей среды, нормализация рациона питания и умеренная физическая активность повышают физиологические возможности мужского организма.

Важно! Регулярное посещение уролога — залог здорового потомства.

В заключение

Патологическая форма сперматозоидов — это аномальное состояние, которое в настоящее время подлежит медикаментозной коррекции. Применение репродуктивных технологий значительно увеличивает шансы зачатия и помогает парам стать счастливыми родителями.

Тема: Потенция как в 18 лет!

От кого: Михаил П. ([email protected])

Кому: Администрации http://сайт

Здравствуйте! Меня зовут
Михаил, хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смог наладить потенцию. Веду активную половую жизнь, отношения с супругой вышли на новый уровень!

А вот и моя история

С 35 лет из-за сидячего и малоподвижного образа жизни начались первые проблемы с потенцией, "меня стало хватать всего на 1 раз", продолжительность и качество секса сильно снизились. Когда стукнуло 38 лет, начались реальные проблемы, я начал паниковать и чтобы хоть как-то наладить сексуальную жизнь начал прибегать к виагре и ее аналогам. И вроде бы таблетки "работали", но в последствии я понял, что без таблеток эрекция пропала совсем! А виагра достаточно дорогая, да и к тому же имеет огромное количество побочных действий, которые крайне негативно сказываются на весь организм. Все это привело к постоянным ссорам с женой, я был на грани нервного срыва, все было очень плохо...

Все изменилось, когда товарищ на работе посоветовал мне одно средство. Не представляете на сколько я ему за это благодарен. Я выпивал всего по 2 таблетки в день и занимался сексом по 2-3 часа каждый день! Кроме того, пропив всего один курс, своя потенция полностью восстановилась, и стала мощнее чем в 18 лет без каких либо таблеток! Результат держится уже 2 года! Самое главное наладились отношения в семье. Мы с женой просто счастливы.

Неважно, появились у вас первые симптомы или уже давно страдаете от плохой потенции, советую пропить курс данного средства, гарантирую, вы не пожалеете.

Как помочь себе народными методами

Существует масса полезных рецептов, которые качественно влияют на сперматогенез. Для начала рекомендуется заменить обычный черный, зеленый чай на травяной. Приготовить его можно из листьев смородины. В них содержится витамин В9, который непосредственно влияет на выработку спермиев. Пить такой заварной чай нужно 3-4 раза в день на протяжении месяца.

Также тыквенная каша способствует нормализации спермиев. Нередко используется тыквенный сок. Фреши можно делать несколько раз в день (2-4 раза). Чудодейственными считаются отвары из крапивы и березы. В равных количествах берутся листья растений и запариваются на 20-25 минут. Такой отвар необходимо пить на протяжении двух недель.

Заключение

Народные способы не должны быть основными, но могут подкрепляться медикаментозным лечением. В случае, если патология головки несет в себе генетическую аномалию – вылечить бесплодие невозможно. В этом случае паре могут посоветовать пройти ЭКО. При искусственном оплодотворении у мужчин забираются только здоровые и крепкие спермии, которые потом подсаживают в яйцеклетку. По статистике в 78% случаев патология головки лечиться успешно устранением первопричины деформации сперматозоидов.

ДЕЛАЕМ ВЫВОДЫ

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

Низкая самооценка
Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
Заболевание простаты
Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит - пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий - это Вектор Соломона. Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.

Одной из частых причин бесплодия у мужчин является патология головки спермия. Это морфологическое нарушение структуры головной части сперматозоидов. Аномалию строения сперматозоидов показывает спермограмма. Рассмотрим причины отклонений, методы терапии и профилактики.

Что значит в спермограмме патология головки? Для зачатия ребенка в сперме мужчины должно быть достаточное количество здоровых сперматозоидов — не менее 50%. Уродливая сперма (), определяемая с помощью анализа, является препятствием к оплодотворению женских яйцеклеток. Как правило, у мужчин с таким диагнозом 80% сперматозоидов имеют аномалию в строении.

Причины патологии:

гормональные сбои;
генетическая предрасположенность;
возрастные изменения;
— расширение вен мошонки;
травмирование мошонки;
вредные привычки — алкоголь/табак;
влияние экологии.

Гормональный фон может нарушиться из-за физического и психического переутомления. Стрессы, невыполненные обязательства и груз обязанностей оказывают негативное воздействие на здоровье человека. Также гормональный фон может измениться под влиянием инфекционных заболеваний.

Что такое генетическая предрасположенность? Это переданная по наследству аномалия строения спермия. Генетика передается в 95 случаях из ста.

С возрастом организм претерпевает качественные изменения, что сказывается и на сперме. После мужского климакса эякулят имеет патологическую структуру из-за прекращения выработки тестостерона и андрогена.

Варикоцеле — еще одна причина патологии семенной жидкости. Из-за расширения вен мошонки страдает качество эякулята.

Как травмы могут оказать влияние на формирование спермия? Оказывается, они способны провоцировать тератозооспермию. К травмам относятся удары, порезы и даже хирургические вмешательства.

Алкоголь и пристрастие к табаку вносят свою лепту в формирование качественного спермия. Никотин разрушает защитный слой, снижает иммунную систему. Алкоголь препятствует выработке мужских гормонов в достаточном количестве. В результате получается тератозооспермия.

Обратите внимание! В некоторых случаях зачатие становится возможным, но ребенок рождается с патологическими отклонениями.

Как выглядит деформированный спермий? Головка имеет уменьшенный или увеличенный размер. Иногда встречаются и двойные головки. Виды деформаций формы следующие:

грушевидная;
круглая;
коническая;
приплюснутая;
несимметричное расположение.

Аномалия строения может присутствовать не только в головной части, но и в шейке или хвосте. Если шейка гаметы имеет неправильную форму, жизнеспособность спермия пропадает — он не может активно двигаться.

Важно! Жизнеспособность семенной жидкости определяет достаточное количество сперматозоидов, их правильная форма и вектор движения.

Эту патологию необходимо лечить, так как сама собой аномалия не исправится. Но, как правило, мужчина не чувствует никаких симптомов заболевания и к врачу на прием не приходит. Наличие патологии выясняется при неудачных попытках зачатия.

Что покажет спермограмма

При выяснении причин бесплодия в паре диагностику проходят оба супруга. Мужчина сдает анализы на спермограмму. Что считается нормой? В семенной жидкости здорового мужчины могут присутствовать деформированные гаметы, но их количество не превышает нормы. Если аномальных спермиев обнаружено более 50%, это говорит о патологии эякулята.

Помимо аномальных сперматозоидов на способность к полноценному зачатию указывает и нормальный объем семенной жидкости — не менее 1 мл, и активность живчиков, и достаточное количество необходимых телец. Всё это в совокупности определяет жизнестойкость и качество мужского семени.

Однако спермограмма не всегда может показать достоверную картину причин морфологических нарушений гаметов, поэтому дополнительно назначают иные обследования:

аутоиммунный тест;
анализ спермы с промывкой;
тест на жизнестойкость спермиев;
хало-тест и SDI-тест.

Аутоиммунный тест выявляет антитела, мешающие прикреплению живчиков к яйцеклетке. Анализ с промывкой позволяет определить причину малой активности спермиев. Тест на жизнестойкость выявляет жизненную силу половых клеток мужчины и способность к воспроизведению себе подобных. Хало-тест изучает наличие разрывов в цепи ДНК , то же самое определяет и SDI-тест — но в более широком диапазоне информации.

Обратите внимание! Качество спермы во многом зависит от отсутствия застойных явлений в органах малого таза, поэтому активный образ жизни способствует выработке жизнеспособных сперматозоидов.

До сдачи анализов на эякулят уролог проводит комплексное обследование пациента, которое включает бактериоскопический анализ семенной жидкости, общий анализ крови и УЗИ половых органов.

Какой должна быть качественная сперма? Норму определяют по Крюгеру и по разработкам ВОЗ . Анализ по Крюгеру ставит более жесткие нормативы для определения жизнеспособности семенной жидкости. Например, тест по Крюгеру считает идеальной нормой наличие 14% абсолютно дееспособных спермиев. Всё, что не подходит под этот стандарт, считается аномальным. Тест по Крюгеру рассматривает спермий во всех частях — по форме головки, шейки и хвостика. ВОЗ рассматривает только аномалию морфологии головки.

Спермограмма по Крюгеру

Это спермограмма с морфологией, которая показывает патологию головки. С помощью данного анализа можно увидеть:

форму спермиев;
характер подвижности;
векторное направление.

Также анализ показывает степень концентрации спермиев, вязкость семенной жидкости и кислотную среду, объем выделяемого эякулята за один раз и его цвет. Достаточно ли одного раза для определения всех параметров? На практике эякулят собирают два или три раза, чтобы получить объективные данные.

Наряду с анализом по Крюгеру проводят MAR-тест, позволяющий выявить антитела. Если результат будет положительным, значит, патология имеется. Расшифровку результатов анализа проводит опытный репродуктолог по шкале Крюгера.

Как подготовиться к сдаче анализов? Врачи требуют определенных воздержаний со стороны пациента:

отсутствие половых контактов указанное время (2-3 дня);
отказ от употребления любых спиртных напитков;
отказ от посещения парной и приема горячих ванн.

Как проходит сдача анализов? Пациенту предлагается мастурбация, которую он проводит в уединении. Эякулят нужно собрать в стерильный контейнер и передать лаборанту.

Результат анализов

Репродуктолог изучает семенную жидкость под микроскопом и делает выводы о ее состоянии. Морфологическое исследование подразумевает изучение строения и формы сперматозоидов. Здоровые спермии имеют подвижный хвостик и головку овальной формы. Направление движения живчиков должно быть строго прямым, а не извилистым. Количество спермиев должно составлять 15 млн на один миллилитр.

Обратите внимание! В семенной жидкости любого мужчина присутствуют неактивные сперматозоиды, однако, их количество не должно превышать наличие подвижных и здоровых.

Как аномальные живчики могут помешать здоровым оплодотворить яйцеклетку? Они создают препятствие их продвижению к цели.

Как выглядит здоровый спермий? У него должна быть головка овальной формы, короткая шейка и извилистый хвостик. Параметры строения гамета вычисляют по определенной формуле.

Если у головки нет акросомы, сперматозоид не может растворить стенку яйцеклетки для проникновения внутрь. Эта патология называется глобозооспермия.

При отделении хвостиков от головки сперматозоид лишается подвижности — в этом случае в семенной жидкости обнаруживают отдельные хвостики.

Патологии спермия могут называться по-разному:

— количество патологических спермиев превышает допустимую норму;
акинозооспермия — отсутствие активности живчиков;
астенозооспермия — малая подвижность живчиков в семенной жидкости;
— недостаточное количество спермиев в семенной жидкости.

Современные методы исследования семенной жидкости позволяют определять не только патологию головки, но и аномалии в морфологии хвостиков и шеек.

Лечение медикаментами

Курс терапии направлен на устранение источника патологии. Так как источников этих несколько, то и схема лечения для каждого пациента выбирается индивидуально. Если патология вызвана наличием очага инфекции, выписывают курс антибиотиков. Воспалительные процессы лечат противовоспалительными препаратами, гормональный сбой — гормонотерапией.

Варикоцеле лечится только хирургическим путем. После устранения венозного расширения качество спермия сразу улучшается. Вместе с классическим лечением назначают курс витаминных препаратов, способствующих восстановлению качества сперматозоидов:

фолиевая кислота способствует выработке организмом здоровых сперматозоидов;
препараты цинка вместе с йодом обеспечивают жизнестойкость сперматозоидов.

Обратите внимание! во время лечения недопустимо употреблять алкогольные напитки, от курения тоже нужно избавиться.

Врачи запрещают пациентам посещать сауны во время лечения и заниматься тяжелым физическим трудом. Нельзя долго находиться в горячей ванне и иным способом повышать температуру тела.

Диета

Качеству семенной жидкости способствует и правильная диета. Пациенту необходимо исключить из рациона все жирные/консервированные продукты, жаренные и копченые блюда, любую трудноусваиваемую пищу.

Полезными для спермия продуктами являются:

паровая рыба;
разные сорта орехов;
свежая зелень, морская капуста;
нежирные сорта мяса, печень.

Морепродукты очень полезны для формирования качественного состава семенной жидкости. В них содержатся все необходимые микроэлементы и белки.

Подвижный образ жизни

Не забывайте, что умеренная активность в течение дня помогает сохранять здоровье в надлежащем состоянии. Если ваша работа сидячая — необходимо находить время для активного движения.

Например, хорошо влияет на активацию всех жизненных сил организма бег трусцой, спортивная ходьба, посещение бассейна. Если у вас нет времени на посещение спортзалов, чаще ходите пешком.

Народная медицина

Можно ли вылечить патологию головки народными методами? Да, сперматогенез зависит от употребления тех или иных продуктов, поэтому траволечение и применение природных средств помогает исправить дефекты формообразования сперматозоидов и зарядить их жизненной силой.

Целители рекомендуют перейти на травяные чаи и использовать их вместо привычного черного/зеленого чая. Например, на качество спермы хорошо влияет настой из листьев смородины — их можно самостоятельно насушить осенью и летом. Обычно через месяц лечения смородиновым чаем спермий восстанавливается.

Обратите внимание! Лечение народными способами сначала нужно обговорить с урологом или андрологом, потому что причины патологии спермия могут быть разными.

Хорошо помогает выработке качественной семенной жидкости тыквенная каша/сок. Травяные отвары из листьев крапивы и березы тоже смогут помочь исправить ситуацию. Для этого сухие листья смешивают в равных долях и хранят в деревянной или бумажной таре. Для заваривания чая нужно щепотку смеси настаивать в кипятке 25-26 минут.

Апитерапия

Лечение пчелиными продуктами давно используются в народной терапии. Мед обладает ценными биологическими веществами, повышающими иммунный статус человека. Кроме того, мед является природным антибиотиком и успешно борется с многими видами микроорганизмов.

Для лечения спермия предлагается использовать пчелиную пыльцу и сам мед. Съедать необходимо по половине чайной ложечки (или по одной кофейной) в день. Нельзя превышать дозировку, чтобы не развилась аллергическая реакция на переизбыток биологически активных веществ!

Беременность при патологии головки

Есть ли шанс забеременеть при неправильной морфологии спермиев? Если была обнаружена данная проблема, нужно набраться терпения — лечение может занять много времени, иногда и год. В этом случае врачи рекомендуют пройти процедуру ЭКО — искусственное оплодотворение.

Важно! Нарушения в морфологии спермы — не приговор для отцовства. Современная медицина располагает действенными методами искусственного оплодотворения.

Мужчина сдает сперму, в лабораторных условиях репродуктолог отбирает самые жизнестойкие сперматозоиды и осуществляет искусственное оплодотворение в пробирке. Далее эмбрион пересаживается в матку женщины для дальнейшего развития.

Помимо ЭКО можно пройти процедуру инсеминации. Во время этой процедуры в матку женщины вводят сперму при помощи медицинских инструментов — трубки. Однако данная методика не всегда дает результат при тератозооспермии, потому что патологически измененные спермии не в состоянии самостоятельно оплодотворить яйцеклетку.

Искусственная инсеминация может быть эффективной при наличии небольшого морфологического отклонения. Метод обеспечивает попадание спермиев в матку.

Итог

Патология головки сперматозоидов в наше время стала распространенной проблемой . Способствующих развитию недуга факторов очень много: стрессовые и физические перегрузки, наследственные причины, малоподвижный образ жизни, травмирование органов малого таза и иные.

Обнаруживается данная патология после многократных безуспешных попыток зачатия ребенка, так как современная медицина обследует обоих супругов вместе. Около 20% мужского населения репродуктивного возраста неспособно к воспроизведению себе подобных из-за патологических изменений в морфологии спермия.

После обследования выясняется, какова патология головки в спермограмме и норма. Далее пациенту назначают схему индивидуального лечения, не исключены и методы народной медицины. Если патология сильно запущена, можно провести искусственное оплодотворение с помощью протокола ЭКО.

Сперматозоидов в эякуляте миллионы, но только один способен оплодотворить яйцеклетку. Через слизь цервикального канала шейки матки проходят только «идеальные» по форме (головка, шейка и хвост) сперматозоиды. Поэтому важно, чтобы такие «идеальные» сперматозоиды встречались в эякуляте. Для оплодотворения нужен только 1 «идеальный» сперматозоид, но в эякуляте их должно быть достаточное количество чтобы пройти все препятствия половых путей женщины. Чем больше в сперме нормальных сперматозоидов, тем выше вероятность наступления беременности. Для выявления нормальных сперматозоидов в эякуляте разработали морфологические критерии (строгие морфологические критерии Крюгера).

Внимание! Врач уролог-андролог может поставить диагноз и назначить лечение мужчине со сниженной фертильностью только при наличии спермограммы с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгеру.
Такое исследование является международным стандартом, принятый Всемирной Организацией Здравоохранения и соответствует принципам доказательной медицины.

Расшифровка оценки по строгим критериям Крюгера*:

- нормальная морфология более 14%(норма): высокая вероятность оплодотворения
- нормальная морфология 4-14% (не норма): оплодотворение возможно, но вероятность снижена
- нормальная морфология 0-3% (патология, ): оплодотворение невозможно * - так интерпретируется результат спермограммы по нормам ВОЗ - т.е. спермограмма по Крюгеру.

Нормальные сперматозоиды

Для того чтобы определить, как выглядят сперматозоиды в норме необходимо соотнести их с определенными диагностическими критериями. Сперматозоиды имеют несколько функциональных морфологических форм, которые отличаются размером шейки, головки и жгутика.

Долгое время считалось, что в сперме здорового мужчины количество нормальных сперматозоидов не превышает 81%, с патологией шейки – около 15%, а хвоста – 2% (Е. Тетер (1968г.)).

В научных кругах в течение многих лет происходили и происходят дискуссии относительно того, какие же спермии считать нормальными. В 1987 году Крюгер (Kruger) предложил считать нормальными сперматозоиды, проникшие через цервикальный канал за 8 часов, они оказались правильной формы, без аномалий и патологий в строении.
Поэтому согласно критериям Крюгера, любые пограничные изменения следует относить к патологии.
Во время анализа сперматолог сравнивает от 200 до 400 сперматозоидов мужчины с эталоном.
ВОЗ указывает: при содержании в эякуляте ниже 4% морфологически нормальных сперматозоидов естественная беременность маловероятна и рекомендовано выполнение программы ВРТ ЭКО - ИКСИ.
Диагностически информативный результат даёт анализ только по нормам ВОЗ. В последних, утвержденных ВОЗ нормах спермограммы (2010г) , фигурирует именно оценка морфологии сперматозоидов по Крюгеру.
В нашей лаборатории спермограмма по Крюгеру выполняется специалистами-сперматологами, а не простыми лаборантами.

Что оценивают в Спермограмме с морфологией сперматозоидов по строгим критериям Крюгера?

общий объем спермы;
общее количество сперматозоидов, а также их число на миллиметр эякулята;
оценка внешнего вида сперматозоидов по Крюгеру;
уровень подвижности сперматозоидов;
уровень слипания сперматозодидов;
другие включения, содержащиеся в сперме; показатели физико-химической среды спермы – цвет, вязкость, кислотность среды, период разжижения.

Норма морфологии сперматозоида

Зрелые спермии характеризуются овальной головкой с выделенной акросомой, хвостом и шейкой. Акросома – просветление, занимающее 50-70% площади верхней части головки. Акросома прекрасно окрашивается азур-эозином, но определяется и в обычном препарате.

Головка некоторых спермиев закругляется в зоне акросомы. Возле головки иногда прослеживается плазматическая рудиментарная мембрана, которая четко прослеживается при электронной микроскопии. В норме ширина головки спермия – 2,5-3,5 мкм, а длина – 4-5,5 мкм. Головка некоторых спермиев закругляется в зоне стакросомы. Возле головки иногда прослеживается плазматическая рудиментарная мембрана, которая четко прослеживается при электронной микроскопии. В норме ширина головки спермия – 2,5-3,5 мкм, а длина – 4-5,5 мкм.

Шейка сперматозоида должна быть тонкой в ширину (меньше 1 мкм) и составлять около 1,5 размера длины головки. В препарате сперматозоидов видны цитоплазматические капли в мембране, представляющие собой часть цитоплазмы сперматиды. Они в норме не должны быть больше 1/3 части головки сперматозоида.

Морфология - строение сперматозоида.
Патологическими признаются спермии с не нормальным строением.

Хвост у нормального спермия ровный, не закрученный, а его толщина одинакова по всей длине. Допускается лишь незначительное сужение хвоста в средней части. У нормальных сперматозоидов отношение длины хвоста к головке равно 1:10 или 1:9.

Зачем сдавать другие анализы спермы?

Все виды анализов эякулята необходимы для точной диагностики мужского фактора бесплодия!
MAR-тест - при подозрении на иммунный фактор бесплодия.
ЭМИС - при снижении подвижности и количества сперматозоидов, при плохой морфологии
Биохимия спермы - при азооспермии и признаках непроходимости семявыводящих протоков
Фрагментация ДНК - при повторяющихся выкидышах и замерших беременностях

Только получив точные результаты можно правильно подобрать корректировку и лечение мужского фактора бесплодия.

Мы специализируемся только на анализах эякулята. Наша цель - найти причину бесплодия.

Главное
Дефекты головки сперматозоида связаны со способностью проникать в яйцеклетку и оплодотворять ее а так же с повреждениями ДНК.
Дефекты средней части, шеи и хвоста связаны с подвижностью сперматозоида.

Подробнее о дефектах морфологии

Дефекты акросомы. В области хроматина могут прослеживаться вакуоли, которые не встречаются в норме. Маленькая акросомальная область занимает не более 40% площади головки.

Дефекты головки. Встречаются множественные головки, несимметричное расположение акросомы, неспецифичное расположение хроматина (в форме ядра, кубика).

Дефекты средней части и шейки приводят к изменению внешней формы сперматозоидов. «Склоненная шейка» образует с хвостом угол более 90 градусов. Асимметричная фиксация средней части к головке характеризуется неравномерными утолщениями посередине. Средняя часть часто характеризуется отсутствием митохондриальной оболочки.

Дефекты хвоста приводят к его укорочению или удлинению. Наклонные, сломанные (с углом больше 90 градусов), с неравномерной толщиной хвоста или закрученным хвостом сперматозоиды – частые патологические варианты дефектов хвоста спермия. Возможны также различные комбинации нескольких дефектов одновременно.

Патологические формы сперматозоидов

Другие аномалии

Цитоплазматическая капля в норме занимает не более трети головки сперматозоида. Сперматозоиды с цитоплазматической каплей более 1/3 от размера головки считаются незрелыми и их должно быть не более 1% от общего количества сперматозоидов. Цитоплазматические капли содержат ферменты, которые питают .

Сперматозоиды (уже зрелые) без хвоста отмечаются отдельно. Крученые хвосты также нарушают подвижность спермиев. Их наличие в спермограмме свидетельствует о возможном гипоосмотическом стрессе.

Встречаются случаи, когда отсутствует акросома. Тогда сперматозоиды отличаются специфическим дефектом – маленькими головками (глобозооспермия).

Непрочная связь хвоста с головкой в области базальной пластинки иногда способствует отделению головки от хвоста. В такой ситуации головка в эякуляте разрушается фагоцитами Сертоли, поэтому в препарате под микроскопом наблюдаются только хвосты спермиев. Они в медицине получили название «булавочные головки». Их подсчитывают отдельно только если их более 20% от всего количества.

Что такое тератозооспермия

Ниже дана краткая характеристика. Подробную информацию о причинах, способах лечения и возможности наступления беременности

Представляет собой увеличение общего количества патологических форм сперматозоидов выше, чем референсные значения.

Сперматозоид – это самая маленькая клетка в организме мужчины, высокоспециализированная и имеющая такую форму, которая позволяет выполнить единственное предназначение – оплодотворение яйцеклетки.

В норме сперматозоиды состоят из одной головки, тельца и прикрепленного к нему жгутика. Сужение между средней частью (тельцем) и головкой называется шейкой. Головка спермиев в норме – овальная, слегка сплюснутая с боков, с небольшим углублением с одной стороны, что позволяет характеризовать ее форму как «ложковидную». Такая форма – норма для мужской гаметы. Головка содержит:

Овальное ядро, внутри которого расположены хромосомы.
Акросому – особый пузырек, заполненный ферментами, растворяющими мембрану яйцеклетки и обеспечивающими проникновение внутрь женской гаметы.
Центросому – участвует в клеточном делении и обеспечивает движения хвоста спермиев.

В норме размер головки сперматозоида составляет 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм в длину, ширину и высоту, соответственно. Средняя часть несколько утолщена и пронизана цитоскелетом хвоста, который состоит из полых цилиндров – микротрубочек. Вокруг цитоскелета, обвивая его по спирали, расположен митохондрион, который составлен 28 митохондриями – источниками энергии для движений. Тельце спермиев составляет 4,5 мкм в длину (это норма).

К задней части тельца крепится хвост, который состоит из 11 фибрилл. Две из них являются опорными, остальные расположены на периферии и состоят из соединенных между собой микротрубочек. Хвост может двигаться в двух плоскостях, обеспечивая поступательное движение. Хвост составляет самую длинную часть (45 мкм – норма) спермиев. При созревании сперматозоидов головка претерпевает ряд изменений, которые обусловлены функцией гаметы.

Для обследования спермы проводят анализ спермограммы.

Такой маленький размер спермиев облегчает их передвижение. Поэтому при созревании происходит уплотнение ядра и вытеснение за пределы клетки части цитоплазмы. В результате головка существенно уменьшается, не теряя своих свойств. Для того чтобы определить фертильность мужчины или причину его бесплодия, изучают сперму и проводят анализ спермограммы.

Исследование эякулята мужчины

При анализе спермограммы учитывают:

Объем спермы, ее характеристики (консистенцию, цвет).
Количество клеток в единице объема.
Подвижность (активность) спермиев и характер их движения.
Наличие аномалий строения сперматозоидов.

Именно визуальный анализ спермограммы помогает выявить аномалии и дефекты головки. Несмотря на то, что в сперме может присутствовать некоторое количество спермиев с дефектами или аномалией строения, а сама сперма отличаться от нормы по некоторым параметрам, считается, что оплодотворение возможно. Рассмотрим, что собой представляет норма при анализе спермограммы, варианты нормы и аномалии. Так, в норме сперма должна содержать менее 50% дефектных сперматозоидов.

Научные исследования показали, что зачатие возможно и при 80% спермиев с аномалиями развития. В таком случае оценивают не только состав спермы, но и ее объем. При анализе спермограммы учитывается соотношение количества спермиев с дефектами и аномалией к общему объему выделенной спермы. При различных аномалиях подвижности спермиев диагностируют патологии:

Астенозооспермию (большинство спермиев неподвижны).
Акиноспермию (все неподвижны).

Анализ на спермограмму имеет меньшую информативность, чем специфический анализ Крюгера. Данный вид анализа спермограммы помогает оценить морфологические характеристики спермы. При исследовании спермы под микроскопом по шкале Крюгера выявляют соответствие характеристик образца норме. Так, например:

Норма количества сперматозоидов в сперме – 20 млн/мл. Патологией считается меньшее, чем в норме, количество (олигозооспермия) или полное отсутствие (азооспермия) гамет в образце спермы.
Норма содержания подвижных клеток – 25-30%. Патология отмечается при количестве активноподвижных спермиев (категория А) менее 25%; слабоподвижных (категория А+В) менее 50% и слабоподвижных (категория С) более 50%, неподвижных (категория D) – более 10%.
При наличии некоторых отклонений от нормы, которые не влияют на фертильность спермы, в результатах анализа ставят «патология нормозооспермия».
Если все характеристики спермы в норме, то результат анализа – нормоспермия.
При превышении нормы (менее 50%) соотношения спермиев с аномалией к нормальным гаметам диагностируют патологию – тератозооспермию.
При недостаточном объеме (менее 2 мл) выделенной спермы патология – олигоспермия.

Нормой подвижных спермиев считается 25-30%.

Слабодвижущиеся сперматозоиды попадают в различные категории при анализе их движения. Так, если спермий двигается поступательно и по прямой, но его скорость низкая (0,025 мм/с), то он относится к категории В. Как правило, причиной патологии является возраст сперматозоида (старые спермии), дефект в строении. Сперматозоид, который не совершает поступательного движения, а вращается на месте (манежное движение), относят к категории С. Для определения продолжительности жизни сперматозоидов анализ спермограммы на количество подвижных форм проводят с интервалом в 3-6 часов. Патологией считается, если через 24 часа двигается менее 10% спермиев. Какие патологии и дефекты головки сперматозоида встречаются при анализе спермограммы?

Виды деформации

Когда анализируется спермограмма, патология головки сперматозоидов отмечается обязательно, так как от ее формы зависит траектория движения и способность к проникновению внутрь яйцеклетки. У мужчин с нормальной фертильностью при анализе спермограммы может обнаруживаться до 20% сперматозоидов с различными дефектами. Для анализа спермограммы на наличие аномалии формы спермиев используют окрашенный мазок нативной (необработанной) спермы. При анализе спермограммы могут быть выявлены клетки с такими аномалиями и дефектами головки:

Аномалия или дефект формы (грушевидная, круглая, трапециевидная, коническая).
Патология размера (слишком большая – макроцефалия или маленькая – микроцефалия).
Дефект акросомы (отсутствие, асимметрия расположения; уменьшение размера).
Патология цитоплазматической капли (капля имеет величину более 1/2 головки или отсутствует, расположена внутри).
Наличие вакуоли.
Дефекты ядра (расположение, отсутствие хромосом, фрагментация ДНК).

Кроме перечисленных патологий, в спермограмме могут присутствовать аномалии форм с несколькими головками либо с дефектами прикрепления жгутика или различными патологиями хвостика. Дефекты строения головки являются наиболее тяжелой патологией, чем, например, аномалия хвоста. Аномалии формы головки препятствуют проникновению спермия внутрь женской гаметы. «Ложкообразная» форма способствует вращению сперматозоида вокруг своей оси, что позволяет клетке двигаться против тока жидкости при преодолении женских половых путей.

При патологии размера нарушается центрирование сперматозоида, изменяется траектория и скорость его движения, снижается возможность проникновения в яйцеклетку. Акросома и ее содержимое отвечают за возможность проникновения спермия в яйцеклетку. При аномалии или дефекте акросомы нарушается ее функция и снижается вероятность оплодотворения. Наличие цитоплазматической капли внутри головки говорит о патологии процесса созревания спермия. В норме цитоплазматическая капля у зрелого спермия располагается в среднем отделе жгутика и не превышает ½ объема головки.

При анализе спермограммы может отмечаться и такая патология головки, как наличие в ней вакуолей. Они нарушают плотность головки спермия и способствуют патологии оплодотворения, развитию аномалии и дефектов эмбриона. В норме вакуоль в процессе созревания спермия перемещается в переднюю часть головки, уплощается и образует зонтикообразную структуру на поверхности оболочки ядра. Дефект, выражающийся в наличии вакуоли в гамете, свидетельствует о патологии на одном из этапов сперматогенеза.

При патологиях сперматозоида, у него изменяется скорость и траектория движения.

Так как в процессе оплодотворения внутрь яйцеклетки проникает только головка, то от состояния ядра и хроматина зависит нормальный процесс эмбриогенеза. Обычная спермограмма не может показать патологию генетического материала в ядре. Одним из методов оценки степени дефектов является TUNEL-метод. Фрагментация нитей ДНК – одна из причин патологии развития плода или бесплодия. В дальнейшем нарушается эмбриональное развитие и происходит самопроизвольное прерывание беременности. При этом результаты анализа спермограммы могут быть в норме. Причиной фрагментации хроматина могут стать:

Дефекты или аномалии «уплотнения».
Процессы окисления.
Апоптоз.

Отмечается корреляция между подвижностью клеток, наличием большого количества спермиев с аномалией морфологии и фрагментацией хроматина. Чем тяжелее степень олигозооспермии, тем вероятнее обнаружение фрагментированной ДНК. Введение антиоксидантов способствует обратному процессу, при котором происходит дефрагментация хроматина. Вышесказанное значит, что оценка степени фрагментации ДНК является диагностическим методом выявления причин бесплодия мужчин и невынашивания беременности при показателях спермограммы, близких к нормальным.

Влияние половой активности на морфологию гамет

Часто при получении результатов расшифровки спермограммы у пары возникает вопрос: «Можно ли заниматься сексом при плохой спермограмме?» Качество спермы не влияет на занятие сексом. Но можно проследить взаимосвязь между частотой занятий сексом и морфологией сперматозоидов. Так, например, регулярные занятия сексом:

Улучшают подвижность спермиев.
Снижают воздействие свободных радикалов.
Препятствуют фрагментации ДНК.

При регулярных занятиях сексом качество спермы возрастает.

Длительное воздержание приводит к накоплению «старых» и патологических форм сперматозоидов. Влияние частоты занятий сексом на улучшение морфологии проследили ученый из Австралии Д. Гриниг и исследователи из Великобритании. Они также выявили зависимость между частотой занятий сексом и успешностью зачатия. Так, например, у пар, которые занимаются сексом раз в неделю, вероятность беременности снижается вдвое по сравнению с парами, которые занимаются сексом ежедневно или через день. Кроме того, длительный отказ или невозможность заниматься любовью:

Отрицательно влияют на гормональный фон и нервную систему.
Снижают фертильность.
Повышают риск возникновения аномалий и патологии мужских половых клеток.

Слишком частые занятия также влияют на характеристики спермы:

Она становится менее густой.
Количество зрелых форм в ней снижается.

Снижение количества спермиев при занятиях сексом несколько раз в день снижает заряд и способствует агглютинации сперматозоидов. При длительном воздержании от занятий сексом происходит аналогичная ситуация, только на заряд действуют отрицательные радикалы. Кроме того, регулярные занятия сексом в целом благотворно действуют на организм обоих партнеров. С возрастом количество патологических форм сперматозоидов в сперме увеличивается. Регулярные занятия сексом омолаживают организм и «сдвигают» этот период.

Большое влияние на морфологию оказывает тот факт, что при занятиях сексом партнеры постоянны. Частая смена партнера увеличивает риск заболеваний, передающихся половым путем, что повреждает структуру сперматозоидов (различные дефекты) и негативно влияет на сперматогенез. Регулярные занятия сексом повышают выработку тестостерона, который является важным элементом сперматогенеза. Таким образом, одним из рецептов улучшения спермограммы является регулярное занятие сексом с постоянной партнершей.